Cardiology

[SILVER]

[SILVER]

يُـعتبر طب القلب والأوعية الدموية من أهم فروع
الطب الباطني ، وتأتي كثير من حالات القلب إلى
المستشفيات للعلاج كل يوم ..

ولعلّ أقرب حالة إلى ذهن الناس هي
" الذبحة الصدرية " واحتشاء عضلة القلب .

سأبدأ موضوعي بالحديث عن ( ألم الصدر ) أو ما
يُـسمى بلإنجليزية ( Chest pain ) ..

يشعر المريض بالقلب عادة بألم في صدره ، ويختلف
هذا الألم من شخص لآخر ومن حالة قلبية لأخرى ..

يتميز ألم الصدر الناتج عن مرض أو خلل بالقلب
والأوعية الدموية بلآتي :

1-ينتج بسبب الإجهاد والتعب الجسدي (Exertion )
2-ينتج أحيانا ً بسبب الإجهاد النفسي أو العاطفي (Stress)
3-يظهر بصورة مباشرة في الجو البارد (Cold weather )
4- يقع عادة في منتصف الصدر Central )) ، ولا يستطيع
المريض في كثير من الأحيان تحديد مكانه مباشرة .
5-ينتشر ألم الصدر غالبا ً إلى الذراع ، الرقبة والحلق ،
الفك السفلي ، منطقة الظهر .
6-يشعر المريض بالألم في عُـمق الصدر وليس في سطحه .
7-يستمر الألم بالصدر عادة ً لأكثر من عشرين دقيقة .
8-يتميز الألم كذلك بأنه يتدرج من ألم خفيف إلى حاد .
9-يمكن السيطرة عليه باستخدام دواء تحت اللسان يُطلق
عليه ( نيتروجليسرين ) .


يُـتبع ...

[SILVER]

الفحص الإكلينيكي لمريض القلب :

أولا ً : الإستكشاف والملاحظة Insepection

في هذا الجزء من الفحص ، يقوم الطبيب بملاحظة
الأمور التالية :

1-التنفس : يجب على الطبيب ملاحظة كيفية تنفس المريض
وعدد مرات التنفس ، ومدى انتظامه وعُـمقه
وكذلك ملاحظة بعض الأمور التي تتعلق بصعوبة
التنفس من عدمه كاستخدام عضلات التنفس
الصدرية بطريقة عميقة وأسلوب يدل على المرض .

2-الأوعية الدموية : ملاحظة الوعاء الدموي على سطح الصدر
والهيئة التي يأخذها ، وهل هو مُـمتلئ
بالدم ومُـتدلي ، وذلك التدلي قد يكونُ
نتيجة لانسداد في الوريد الأجوف السفلي
أو العلوي ..

3- الإعتلال الخلقي للصدر Thoracic cage deformities

-الصدر المُـقعر Pectus Excavatum :
وفيه يكون عظم القص مُـقعرا ً ومُـنخفضا ً للأسفل .


- الصدر الناتئ أو الناطح Pectus carinatum :
وفيه يكون الصدر ناتئا ً للأمام كصدر الحمامة .


-الخلل الهيكلي في الظهر مما يُؤثر في شكل الصدر ووظائف
الأعضاء في داخله كالقلب وصماماته أو الرئتين وأوردتها .

4-ملاحظة وجود نبضات غير طبيعية في منطقة الصدر
أو ما يُـسمى طبيا ً Abnormal pulsations


-قمة القلب Cardiac Apex ..

وملاحظة النبض بها
وتحديد قوة تلك النبضات ومدى تأثيرها لنربطها
مع أحد أمراض القلب المُمكنة مثال ذلك : فشل
في البطين الأيسر قد يخلق نبضة مُـتدفقة للأمام .


يُـتبع ...

[SILVER]

ثانيا ً : الجسّ اليدوي Palpation

تحديد قمة القلب ، وبالتالي النبضة القلبية Apex beat
وهنا يمكن فحص المريض في وضع الجلوس ، والإستلقاء
على الظهر أو الإضطجاع على الجانب الأيسر .


ثالثا ً : الإستماع Auscultation

ويكون عادة ً باستخدام سماعة الطبيب Stethoscope
حيث يضع الطبيب الجزء الخاص من سماعته على منطقة
معينة من الصدر لها دلالة خاصة بالقلب والأوعية الدموية .

1- صوت القلب الأول S1

وينتج عن انغلاق الصمامات الإكليلية mitral
وتلك ذات الشرف الثلاث Tricuspid .
والمكان الذي نسمعه به هو قمة القلب Apex

2- صوت القلب الثاني S2

وينتج عن انغلاق الصمام الأبهري Aortic
والصمام الرئوي Pulmonary
وافضل مكان لسماع هذا الصوت هو الجزء اليسر
للقص Left-sternum

3- صوت القلب الثالث S3 :

وينتج عن الحالة الطبية
التي تمتلئ بها البطينات بسرعة بعد انفتاح الصمامات
الأذينية – البطينية .. ويمكن سماع هذا الصوت في
قمة القلب Apex وبواسطة الجزء المخروطي
لسماعة الطبيب .. وربما ينتج هذا الصوت

بصورة طبيعية في بعض الحالات الطبية :

1-إرتفاع درجة الحرارة عند المريض .
2- عند المرأة ، وفي فترة الحمل .
3- في كثير من حالات الأطفال والرضع أحيانا .

أو بصورة مرضية تدل على خلل بالقلب مثل :

1-قصور الشريان التاجي IHD
2-قصور في الوظيفة الإنقباضية للبطين الأيسر
أو ما يُـعرف بفشل عضلة القلب CCF


4- صوت القلب الرابع S4 :

وجود هذا الصوت
يُـعتبر في الغالب حالة مرضية ، وتدل على خلل
في القلب وبالذات في البطين .. وافضل مكان
لسماعه هو قمة القلب Apex وبواسطة الجزء
المخروطي لسماعة الطبيب ، وقد يُـسمى هذا
الصوت أحيانا بقرقعة حوافر الحصان Gallop

5- أصوات إضافية Added heart sounds

أ‌-قصفة الإنفتاح Opening snap : وتنتج عادة
عن انفتاح الصمام المـُـتضيق وأفضل مكان
لسماعها هو القمة Apex .

ب- القلقلة القذفية Ejection Click : وتسمع
في بداية الإنقباض نتيجة قذف الدم عبر الصمام
الأبهري أو الرئوي المتضيقين .

ج – الإحتكاكات التامورية Pericardial Rub :

وأفضل مكان لسماعها هو عند النهاية السفلى
اليسرى للقص أثناء الزفير .


يُـتبع ...

[SILVER]

للإستماع إلى أصوات القلب الطبيعية ، وتلك الناتجة
عن خلل بالصمامات أو اعتلالات قلبية ..

أرجو الدخول إلى هذا الموقع :

HEART - SOUNDS

جميل جدا يا سلفر

موضوع مهم جدا جدا

الله يستر علينا من أمراض القلب وعلى جميع المسلمين

نحن في زمن أصبحنا مهيئين تقريبا لهذا القصور

بسبب قلة الحركة والنشاط البدني

وبسبب الأطعمة الدهنية والزيوت التي لا يخلوا طعامنا منها

كذلك الضغوط النفسية والعاطفية والله المستعان


الله ينور عليك يا أخي الكريم

ويبعد عنك كل مكروه

وجزاك الله خير

[SILVER]

شكرا ً لك يا مشرفنا العزيز
وأتمنى لك أطيب الأوقات
عند تصفحك لهذا الموضوع .

تحياتي لك ، وكل عام وأنتم بخير

[SILVER]

للذين يرغبون في التعرف على تخطيط القلب
ومالذي يعنيه هذا المصطلح (ECG )

أرجو منهم أن يستمروا في زيارة متصفحي
وسأحاول بمشيئة الله أن أضع بين أيديهم
كثيرا ً من الأشياء التي تتعلق بذلك الأمر .





لتعلم تثبيت أسلاك جهاز التخطيط
وقراءة التشخيص لبعض حالات
القلب .. أرجو زيارة الرابط ..

http://nobelprize.org/educational_games/medicine/ecg/ecg.html

سبحان الله

شيء عجيب والله


الله يبارك فيك يا سلفر

[عجاج الليل]

سلمت يراعك على مازودتنا به من معلومات

قد تكون خافية على البعض منا

سلفر بارك الله فيك