توسيع الصمام المترالي.. صحة القلب

[خزامى]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


====================
][توسيع الصمام المترالي.. صحة القلب][

توسيع الصمام المترالي

دكتور / حسان شمسي باشا
دكتور / وقار حبيب أحمد
دكتور / خالد الشيبي
قسم أمراض القلب – مستشفى الملك فهد للقوات المسلحة – جدة

ما هو الصمام الميترالي
يقع الصمام الميترالي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر . ويجرى عبره الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر . وقد يصاب هذا الصمام بالحمى الروماتيزمية فيحدث تسمك وتليف فيه . وهذا ما يؤدي إلى تضيق فتحة هذا الصمام .

ما هي تأثيرات تضيق الصمام الميترالي ؟
إن وجود تضيق في الصمام الميترالي يعيق جريان الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر . وهذا ما يسبب ارتفاعاً في الضغط داخل الأذين الأيسر ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية الرئوي

ويؤدي ذلك إلى حدوث توسع في الأذين الأيسر ، وقد يحدث اضطراب في ضربات القلب يسمى : الرجفان الأذيني .
ويشكو المريض عادة من ضيق النفس أثناء الجهد ، ومن الأعياء ، وفي الحالات المتقدمة يحدث ما يسمى بأزمة الرئة ( تجمع شديد للسوائل في الرئتين ) .

كيف يكتشف وجود تضيق بالصمام الميترالي ؟
يتم تشخيص المرض عن طريق الأعراض المرضية والفحص الطبي السريري ، ويتأكد التشخيص بإجراء تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية ( الأيكو ) ، ونادراً ما يحتاج الوضع إلى التشخيص عن طريق القسطرة القلبية .

كيف يعالج تضيق الصمام الميترالي ؟
عندما يتم تشخيص الحالة يناقش الطبيب مع المريض خيارات العلاج ، وذلك تبعاً لأعراض المريض ، وشدة التضيق في الصمام ، وحالة الصمام التشريحية وتعالج معظم حالات التضيق الخفيف أو المتوسط بالعلاج الدوائي . أما في الحالات الشديدة فقد يحتاج المريض إلى توسيع الصمام الميترالي أو تبديل الصمام جراحياً .

كيف يجرى توسيع الصمام الميترالي ؟
يمكن إجراء توسيع الصمام التاجي من قبل :
1- جراح القلب : وذلك بإجراء عملية جراحية تحتاج إلى فتح الصدر وتخدير عام .
2- استشاري القلب التداخلي : باستخدام القساطر والبالونات أو بواسطة جهاز معدني خاص ودون الحاجة إلى عملية جراحية . وسواء أجريت بالطريقة الأولى أو الثانية ، فإن وضع الصمام التشريحي ينبغي أن يكون مناسباً للتوسيع . فالصمام المصاب بتكلس شديد لا يصلح فيه التوسيع ، بل يحتاج إلى تبديل عن طريق الجراحة .

ما الذي يناسب صمام قلبي : الجراحة أم التوسيع بالبالون ؟
إذا كان الصمام مناسباً للتوسيع بالبالون وللجراحة ، فالخيار الأفضل هو إجراء التوسيع بالبالون . وقد أظهرت الدراسات أن نتائج الطريقتين متماثلة على المدى القريب والبعيد
ويمتاز التوسيع بالبالون بأن المريض لا يحتاج معه إلى فتح الصدر ولا إلى تخدير عام ، وبأن المريض لا يحتاج للبقاء في المستشفى لفترة طويلة ( يوم أو يومين ) .

كيف يجرى توسيع الصمام الميترالي بالبالون ؟
يجرى توسيع الصمام الميترالي بإدخال قسطار في نهايته بالون عن طريق الأوعية الدموية إلى القلب . ويدخل القسطار عبر الوريد الفخذي في أعلى الفخذ ، ومن هناك يصل القسطار إلى الوريد الأجوف السفلي ، ومن ثم إلى الأذين الأيمن ، ثم يعبر القسطار عبر الحاجز بين الأذينين إلى الأذين الأيسر ومن هناك يدخل القسطار عبر الصمام الميترالي .
وكل هذا يجري بدون أية جراحة ، ولا تحتاج إلا إلى وخزة إبرة في أعلى الفخذ . وعندما ينفخ البالون – وهو عبر الصمام الميترالي – يتوسع الصمام وينفتح الجزء المغلق منه .

لماذا يجري تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية ( الإيكو ) عن طريق المنظار ؟
قد يحتاج بعض المرضى لإجراء تصوير الإيكو عن طريق المنظار الذي يدخل عن طريق الفم ثم المرئ لرؤية القلب بوضوح من عدة زوايا للتأكد من خصائص الصمام ، ومن إمكانية توسيع الصمام بالبالون ، وللتأكد من عدم وجود خثرة ( جلطة ) في الأذين الأيسر .
فإن كانت الخثرة كبيرة ، أو ظلت هناك رغم العلاج الدوائي ، أشار طبيبك عليك بإجراء عملية جراحية للصمام .

ما هي مضاعفات توسيع الصمام الميترالي بالبالون أو بالجهاز المعدني ؟
قد يترافق توسيع الصمام الميترالي بالبالون أو بالجهاز المعدني بخطورة لا تتجاوز عادة 1 % ويشمل ذلك السكتة الدماغية وانثقاب القلب والنزيف داخل غشاء التامور أو الوفاة .
وهناك احتمال قليل في أن تزداد درجة تسريب ( تهريب ) الصمام الميترالي بسبب زيادة في توسع الصمام . ولا يحتاج ذلك عادة إلى مداخلة أخرى ، إلا أنه في 1 % من الحالات قد يحتاج الأمر إلى تبديل الصمام .

هل هناك أية أدوية استخدمها بعد توسيع الصمام بالبالون ؟
معظم المرضى لا يحتاجون إلى تناول أي دواء بعد التوسيع بالبالون . أما إذا كان لدى المريض اضطراب في ضربات القلب يدعى ( الرجفان الأذيني ) فيحتاج الأمر إلى تناول دواء مسيل للدم ( ورفارين ) .
" مع تمنياتنا القلبية لكم بالشفاء العاجل بإذن الله "

[رديمة]

موضوع رائع وجميل ومعلومات قيمه
يعطيك العافيه غاليتي
ولاتحرمينا جديدك المميز دائما

[جــــــــــوري]

تسلمين خزامى على هيييك موضوع

يعطيك الف عااافيه ,,

[الامل المجروح]

موضوع رائع جدا
شكرا اختي خزامي على المعلومات المفيده

[SILVER]

هل هناك أية أدوية استخدمها بعد توسيع الصمام بالبالون ؟

معظم المرضى لا يحتاجون إلى تناول أي دواء بعد التوسيع بالبالون . أما إذا كان لدى المريض اضطراب في ضربات القلب يدعى ( الرجفان الأذيني ) فيحتاج الأمر إلى تناول دواء مسيل للدم ( وارفارين ) .
" مع تمنياتنا القلبية لكم بالشفاء العاجل بإذن الله "

خزامى العزيزة


موضـوعــــــــــك هذا جميل جدا ً وهو من الأمراض
الشائعة في منطقتنا جــــــــــازان ، وأعتقد أن كثيرا ً
من المُصــــــــابين به لا يعـلمون بأنهم يحملون في
قلوبهم صماما ً معـطوبا ً أو ذا كـفـــــــــاءة ضعيفة .

ما اقتبسته أعلاه يمثل أمـــــــرا ً هاما ً وخطيرا ً في
نفس الوقــــــــــت لأنّ الكثير من السكتات الدماغية
تحصل بسبب الرجــــــفان الأذيني في مرضى صمام
القلب والذين لا يتناولون دواء سيولة الـدم بانتظام
خاصة بعد زراعة الصمام أو أثناء العلاج لتوسعــة
الصمام القلبي .. ما يُـحزنني حقا ً هو أن المـريض
قد يحصل على صمام جيد ويعمل بكفاءة ثم يُـصـبح
طريح الفراش وغير قادر على الحركة بسبب جلطة
دماغية جاءت من أذينه القـلبي المُـرتجف .

شكرا ً يا خزامى على الموضوع وجعله الله في
موازين حسناتك وزادك علما ً ومعرفة

[خزامى]

رديمه

الف شكر لمرورك الرقي اختي الغاليه ودي لك

[خزامى]

الجوري يسلموو يالغلا ردك نورتي لاخلا ولاعدم

[خزامى]

الامل المجروح

الروعه مرورك غاليتي ربي يسلمك ويعافيك

[خزامى]

خزامى العزيزة

موضـوعــــــــــك هذا جميل جدا ً وهو من الأمراض
الشائعة في منطقتنا جــــــــــازان ، وأعتقد أن كثيرا ً
من المُصــــــــابين به لا يعـلمون بأنهم يحملون في
قلوبهم صماما ً معـطوبا ً أو ذا كـفـــــــــاءة ضعيفة .

ما اقتبسته أعلاه يمثل أمـــــــرا ً هاما ً وخطيرا ً في
نفس الوقــــــــــت لأنّ الكثير من السكتات الدماغية
تحصل بسبب الرجــــــفان الأذيني في مرضى صمام
القلب والذين لا يتناولون دواء سيولة الـدم بانتظام
خاصة بعد زراعة الصمام أو أثناء العلاج لتوسعــة
الصمام القلبي .. ما يُـحزنني حقا ً هو أن المـريض
قد يحصل على صمام جيد ويعمل بكفاءة ثم يُـصـبح
طريح الفراش وغير قادر على الحركة بسبب جلطة
دماغية جاءت من أذينه القـلبي المُـرتجف .

شكرا ً يا خزامى على الموضوع وجعله الله في
موازين حسناتك وزادك علما ً ومعرفة

اشكر لك اخي الكريم ردك المفيد على الموضوع
افادك الله وجزاك خيرا اخي الكريم
احترامي وتقديري لمرورك

نسأل الله السلامة والصحة للجميع
شكرا لك على طرح هذا الموضوع المهم
الكثير من الناس يعاني من اعراض قد تكون لأمراض خطيرة
وربما يتكاسل أو يتثاقل عن الكشف الصحي مما يأدي إلى مضاعفات
خطيرة تزيد من خطورة الوضع .
والبعض الآخر يرى إن الخطر قد زال بمجرد أجراء العملية ونجاحها
وينسى اهمية الاستمرار على العلاج .

شكرا لك ( خزامى )