العوق البصري

[خزامى]

تعريف الإعاقةالبصرية

تعرف الإعاقة البصرية على أنهاحالة يفقد الفرد فيها المقدرة على استخدام حاسة البصر بفاعلية بما يؤثر سلبا في أدائه ونموه .

·ويعرف اشر وفت و زامبون (Ashroft&Zambone) الإعاقة البصرية علىأنها عجز أو ضعف في الجهازالبصري تعيق أو تتغير أنماط النمو عند الإنسان .
·ويعرف ديموت (demott)الإعاقة البصرية بأنها ضعف في أي من الوظائف البصريةالخمسة وهي:

البصر المركزي ,البصر المحيطي , التكيف البصري,البصر الثنائي,ورؤية الألوان وذلك نتيجة تشوه تشريحي أو إصابة بمرض أو جروح في العين . ومن أكثر أنواع الإعاقات البصرية شيوعا الإعاقات التي تشمل البصرالمركزي والتكيف البصري والانكسار الضوئي .

* ومن أكثر التعاريف المستخدمةحاليا تعريف بارجا(Barraga) والذي ينص على :

** أن الأطفال المعوقين بصريا هم الأطفال الذين يحتاجون إلى تربية خاصة بسبب مشكلاتهم البصرية الأمر الذي يستدعي إحداث تعديلات خاصة على أساليب التدريس والمناهج ليستطيعوا النجاح تربويا. ومن ناحية عملية

يصنف الأطفال المعوقين بصريا إلى فئـتين:

أ_ الفئة الأولى:هي فئة المكفوفين وهي أولئك الذين يستخدمون أصابعهم للقراءة ويطلق عليها اسم قارئ برايل (Braille Beaders) .

ب_الفئة الثانية: هي فئة المبصرين جزئيا (partially seeng) وهم أولئك الذين يستخدمون عيونهم للقراءة ويطلق عليها أيضا قارئ الكلمات المكبرة (large_type readers)

أما التعريف القانوني الطبي للإعاقة البصرية فهويعتمد على حدة البصر .

و المقصود بحدة البصر هو القدرة على التمييز بين الأشكال المختلفة على أبعاد معينة(مثل قراءة أحرف أو أرقام أو رموز أخرى .وعلى وجه التحديد فإن حدة البصر هي الأبصار العادية هي 20/20 أو 6/6وذلك يعني أن الفرديستطيع قراءة الأحرف على لوحة سنلن على بعد 20قدم أو6 أمتار . فإذا كانت حدة البصرلدى الفرد 20/200 أو دون ذلك فهو مكفوف طبيا .

ويميز التربويون عادة بين المكفوفين و المبصرين جزئيا(ضعاف البصر) حيث يعرف المكفوف تربويا بأنه شخص الذي فقدقدرته البصرية بالكامل أو الذي يستطيع إدراك الضوء فقط(يفرق بين الليل والنهار)ولذافإن عليه الاعتماد على الحواس الأخرى للتعلم .

ويتعلم المكفوف القراءةوالكتابة عادة عن طريق برايل . وعلى أية حال,فالمكفوف لديه عادة شيء من القدرةالبصرية أو مايسمى بالبصر الوظيفي(functional vision)

التعريف القانوني للإعاقة البصرية :

المكفوف :هو شخص لديه حدة بصر تبلغ 200/20 أوأقل في العين الأقوى بعد اتخاذ الإجراءات التصحيحية اللازمة أو لديه حقل إبصار محدود لايزيدعن20درجة

ضعيف البصر (المبصر جزئيا):هو شخص لديه حدة بصر أحسن من200/20 ولكنأقل من 70/20 في العين أقوى بعد لإجراء التصحيح اللازم .

التعريف التربوي للإعاقة البصرية :

o المكفوف : هو شخص يتعلم من خلال القنوات اللمسية أوالسمعية .

o ضعيف البصر: هو شخص لديه ضعف ببصري شديد بعد التصحيح ولكن يكون تحسين الوظائف البصرية لديه .

o محدود البصر:هو شخص يستخدم البصر بشكل محدودفي الظروف الاعتيادية .

تعريف منظمة الصحة العالمية للإعاقة البصرية :

o الإعاقة البصرية الشديدة : حالة يؤدي الشخص فيها الوظائف البصرية علىمستوى محدود .

o الإعاقة البصرية الشديدة جدا : حالية يجيد فيها الإنسان صعوبة بالغة في تأدية الوظائف البصرية الأساسية .

o شبه العمى : حالةاضطراب بصري لا يعتمد فيها على البصر .

o العمى : فقدان القدرات البصرية .

أسباب الإعاقة البصرية:

هناك أسباب عديدة للإعاقة البصرية , وفيمايلي عرض موجز لأهم تلك الأسباب :

1- الجلوكوما (Glaucoma):

الجلوكوما أو ما يعرف أيضاً باسم المياه السوداء هي زيادة حادةفي ضغط العين مما يحد من كمية الدم التي تصل إلى الشبكية ويؤدي إلى تلف الخلاياالعصبية , وبالتالي العمى إذا لم تكتشف الحالة وتعالج مبكراً . وتعالج الجلوكوماالطفيلية في العادة جراحيا, أما لدى الكبار فهي غالبا ما تعالج بالعقاقير.

وتتدهور الحالة البصرية في هذه الحالة بالتدريج ولا تتأثر حدة البصرفي البداية حيث أن البصر المحيطي هو الذي يتأثر وذلك آن التلف يحدث في الجزءالجانبي من الشبكية وينتقل تدريجيا إلى مركز الشبكية مؤديا إلى العمى . ومع تطورالحالة يتألم المريض ويصبح الهدف من العلاج خفض الضغط وإيقاف أي تدهور مزمن , إنسبب هذه الحالة غير معروف جيدا والمرض قد يحدث فجأة وقد يتطور تدريجيا . وبعد سن الخامسة والثلاثين تزيد نسبة الإصابة بهذه الحالة لذا ينصح الأفراد بفحص العين بشكل دوري.

2- المياه البيضاء (Cataract) :

هو إعتام في عدسة العين وفقدان للشفافية يؤدي إلى عدم القدرة على الرؤية إذا لم تعالج الحالة . وهذا المرض يحدث عادة لدى الكبار ولكنه قد يحدث مبكرا أيضاً بسبب عوامل مثل الوراثة والحصبةالألمانية وإصابات العين . وتسمى الحالة لدى الأطفال بالماء الأبيض الولادي حيث تكون القدرة على رؤية الأشياء البعيدة ورؤية الألوان محدودة . ويشكو الفرد من حساسية كبيرة للضوء أو من عدم القدرة على الرؤية الجيدة في ظروف الإضاءة القوية أوفي الليل .

ويزداد هذا المرض سوءا تدريجيا ويحدث صعوبة في الرؤية . وتعتمد الأعراض على المساحة في العدسة التي حدث فيها تعتيم وعندما تزال العدسة يصبح البصر ضعيفاجدا ولايحدث تركيز للضوء فقد تصبح حدة الإبصار 20/200 إلى 20/400 في العين التياجري لها عملية جراحية.
ولهذا فبعد إزالة العدسة المعتمة توضع عدسة طبية خاصة . ونسبة نجاح هذد العملية تقدر بحوالي 90-95%.

3- إنفصال الشبكية(RrtinalDetachment) :

ينتج إنفصال الشبكية عن جدار مقلة العين عن ثقب في الشبكيةمما يسمح للسائل بالتجمع الأمر الذي ينتهي بانفصال الشبكية . ويسعى العلاج إلى إغلاق الثقوب وإعادة توصيل الشبكية بالجدار ويمكن معالجة أكثر من 90% من هذه الحالات بنجاح . ومن أهم أعراض إنفصال الشبكية ضعف مجال الرؤية والآلام الشديدةوالضوء الومضي الخاطف . هذا وتعود حالة إنفصال الشبكية لعدة أسباب منها إصاباتالرأي وقصر النظر التنكسي والسكري.

4- عمي الألوان (ColorBlindness) :

حالة وراثية لا يستطيع الفرد فيها تمييز الألوان بسبب خلل في المخاريط . وتتأثر حدة البصر عادة فتضعف إلى درجة كبيرة وقد يحدث حساسية للضوء ورأرأرة . أمامجال الرؤية فهو في العادة يكون عادياً.

5- اعتلال الشبكية الناتج عن السكري(Diabetic Retinopathy):

هو مرض يؤثر على الأوعية الدموية في الشبكيةوقد يؤدي النزيف في تلك الأوعية إلى العمى. إذا اكتشف حالة السكري وعولجت فمن الممكن تأخير حدوث الاعتلال أو منعه . ولا يوجد علاج مناسب لإعتلال الشبكية وإن كان العلاج حاليا يركز على تخثير الدم عن طريق استخدام أشعة الليزرز

6- تنكس الحفيرة ( Macular Degeneration) :

اضطراب في الشبكية يحدث فيه تلف في الأوعية الدموية في منطقة الحفيرة ( المنطقة المركزية ) ويواجه الشخص صعوبة في رؤيةالأشياء البعيدة والأشياء القريبة . وهذا المرض يصيب كبار السن ويصيب الإناث أكثرمن الذكور. وكما هو معروف فإن النقطة المركزية مسئولة عن البصر المركزي , ولهذافالاضطراب يؤدي إلى فقدا البصر المركزي ولا يكفي البصر المحيطي المتبقي لتأديةالأعمال القريبة من العين كالكتابة والقراءة والأعمال اليدوية.

7- ورم الخلايا الشبكية( Retinoblastoma) :

ورم خبيث في الشبكية إذا لم يعالج ينتشر إلى العصب البصري فالدماغ في بعض الأحيان يكون علاج هذا الورم إزالة العين كاملا , أما إذا كان الورم محدوداً فالعلاج يكون بالأشعة.

8- ضمور العصبالمركزي ( Optic Nerve Atroph):

يحدث الضمور في العصب المركزي لأسباب عديدةكالأمراض التنكسية والحوادث والالتهابات والأورام ونقص الأكسجين وقد يحدث الضمور في أي عمر ولكنة أكثر شيوعاً لدى الشباب . وفي بعض الأحيان قد يكون هذا المرض وراثيا. وتعتمد قدرات الفرد البصرية على شدة التلف فقد لا يبقى لديه بصر جزئي.

9- التليف الخلف عدسي (Retrolental Fiboroplasia):

مرض ظهر في عقدالأربعينيات ينتج عن إعطاء الأطفال الخديج كميات كبيرة من الأكسجين مما ينتج عنه تلف في الأنسجة خلف العدسة . وقد تتأثر الأوعية الدموية أيضا وتتلف الشبكية. وأحيانا تبقى بعض الخلايا في الشبكية سليمة ولهذا يصبح لدى الفرد ما يسمى برؤيةالنقاط (Spot Vision) وبشكل عام , قد ينتهي هذا العرض بالعمى التام.

10- رأرأة العين ( Nystagmus) :

حالة يحدث فيها حركات لا إرادية سريعة في العيون وينجم عن ذلك غثيان ودوخة. وقد تكون حالة الرأرأة مؤشرا على وجود خلل في الدماغ أومشكلة في الأذن الداخلية.

11- الحول (Strabisms):

تتحكم عضلات العين الخارجية بحركة العيون بالاتجاهات المختلفة , ومن المهم أن تتحرك العينان معالدمج الخيالات البصرية لإعطاء إنطباع دماغي واحد لها وهذا يسمى بالبصر الثنائي (BinocularVision) فإذا كان هناك خلل في إحدى العضلات فلن تتحرك العينان معا بشكل منتظم وإذا ترك هذا الوضع دون تدخل علاجي فقد يستخدم الطفل عينا واحدة وأما العين الأخرى فيصيبها كسل . وإذا استمر الوضع هكذا تضعف العين بشكل دائم . ويعتبر الحولإلى الداخل (Esotropia) أكثر أنواع الحول شيوعا بين الأطفال , وفي العادة يكو ن هذاالحول في عين واحدة , وفي بعض الحالات تكون كلتا العينين منحرفتين نحو الأنف وفي حالات قليلة يكون الحول إلى الخارج (Exotropia) , ويحتاج معظم الأطفال المصابين بالحول إلى جراحة حيث إن حالات قليلة فقط يمكن معالجتها بالنظارات .

12- توسع الحدقة الولادي ( Aniridia):

هو تشوه ينقل على هيئة جين سائد , تكون فيه الحدقة واسعة جدا نتيجة عدم تطور القزحية وكلتا العينين , ويحدث لدى الفردحساسية مفرطة للضوء وحدة إبصار محدودة وربما أيضا رأرأة ومياه سوداء وضعف في مجال الإبصار , ويستخدم الأفراد المصابون أحيانا النظارات والمعينات البصرية لتقليل كميةالضوء التي تدخل إلى العين.

13- البهق ( Albinism) :

هو اضطراب تكون فيه الصبغة قليلة جدا أو معدومة ولهذا فإن الضوء الذي يأتي إلى الشبكية لايتم امتصاصه , وينتج البهق عن خلل في البناء وهو خلقي يكون في جلد الشخص أشقر وشعره أبيض وعيناه زرقاوين وتكون القزحية شاحبة ولاتمنع الضوء الزائد من الدخول إلى العين , لذلك تحدث حساسية مفرطة للضوء , وتستخدم النظارات الشمسية لتخفيف ذلك وقد تستخدم العدسات التصحيحية أحيانا بهدف الحد من كمية الضوء التي تدخل العين ولكن ذلك لايجعل البصر عاديا . وقد يرافق حالة البهق مشكلات أخرى مثل عيوب الانكسار والإستجماتزم وخاصة عندما يتعب الشخص أو عندما يركز على الأشياء. وبوجه عام تتراوححدة البصر لهؤلاء الأشخاص بين 20/70 إلى 20/200 .

14- التهاب الشبكيةالصباغي (Retinitis Pigmentosa) :

حالة وراثية تصيب الذكور أكثر من الإناث تتلف فيه العصى في الشبكية تدريجيا , ويحدث عمى ليلي (عشى) في البداية ويصبح مجالالرؤية محدودا أكثر فأكثر ويحدث ضعف في حدة البصر إلى أن يصبح نفقيا وغالبا ما يكون هذا المرض مرتبطا بأمراض تنكسيه في الجهاز العصبي المركزي ولا يوجد علاج فعال لهذه الحالة.

15- القصور في الأنسجة (Coloboma) :

مرض تنكسي وراثي يظهرفيه بروز أو شق في الحدقة وتشوهات في أجزاء مختلفة من العين مثل عدم نمو بعض الأجزاء المركزية أو المحيطية في الشبكية , ويحدث في هذه الحالة ضعف في حدة البصروحول وحساسية للضوء ومياه بيضاء.

16- القرنية المخروطية(Keratoconus):

حالة وراثية تنتشر فيها القرنية على شكل مخروطي. وتظهر الحالة في العقد الثاني من العمر ويؤدي إلى تشوش كبير في مجال الرؤية وضعف متزايد في حدة البصر في كلتا العينين .و هذا الاضطراب أكثر شيوعا لدى الذكور.

17- العين الكسولة ( Ambolyopia):

حالة تحدث في الطفولة المبكرة , وهي غير مفهومة جيدا طبيا , يحدث الكسل في عين واحدة عادة ولكنه قد يشمل كلتا العينين , ويجب معالجة الكسل قبل بلوغ الطفل الثامنة أو التاسعة من العمر . ويتمثل العلاج بإثارة العين المصابة لحبور بصرية عادية وذلك يشمل إغلاق (تغطية) العين الطبيعية ليستخدم الطفل العين الضعيفة , إن أي عامل يعيق مرور الضوء بالشكل الطبيعي عبر العين قد يؤدي إلى هذه الحالة لأن ذلك قد يؤثر سلبا على النمو البصري الطبيعي مما يقود إلى كسل العين.

الأدوات التي يحتاجها المعاق بصريا

-1 المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة: والتي تعالج الأمراض التي تؤدي إلى الإصابة بالإعاقة البصرية ، وإجراء العمليات الجراحية اللازمة.

2- الأجهزة التعويضية والمساعدات البصرية: مثل العدسات والنظارات التي قد تؤدي إلى تحسين درجة الإبصار، بالإضافة إلى تدريبهم على استخدام العصا البيضاء حتى يتحقق لهم الأمن الجسمي والنفسي.

3- أجهزة الكمبيوتر، شرائط فيديو مخصصة للمكفوفين.

4- مواد تعليمية مطبوعة بأحرف كبيرة.

5- نسخ الكتب على شرائط تعليمية.

6- التعلم باستخدام طريقة برايل