الأشعة الطبية التشخيصية أنواعها واستخداماتها

[غزوله]

الأشعة الطبية التشخيصية أنواعها واستخداماتها

منذ اكتشاف الأشعة السينية أشعة اكس على يد الفيزيائي الألماني فيلهلم رونتجن قبل أكثر من 100 عام وبالتحديد في عام 1895م، وعلم الأشعة يتطور بشكل سريع وخاصة في الثلاثين سنة الأخيرة,,وقد كان لاكتشاف الأشعة منذ بداية هذا القرن الأثر الكبير في مجالات التشخيص الطبي المختلفة وتطورت استخدامات الأشعة وصار منها أنواع تستخدم في المجال العلاجي فضلا عن مجال التشخيص.
وفي الوقت الحاضر يوجد في أقسام الأشعة الطبية أنواع متعددة من أجهزة الأشعة سواء في المجال التشخيصي الذي نحن بصدده الآن أو في المجال العلاجي والذي يكون عادة قسم منفصل عن قسم الأشعة التشخيصية, الأشعة العلاجية غالبا ما تستخدم في علاج الأورام السرطانية.
وهناك أنواع من أجهزة الأشعة التشخيصية لا تستخدم فيها الأشعة السينية أو أشعة أكس وانما أنواع أخرى من الأشعة ومثال ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية Ultrasound والتصوير بالرنين المغناطسيسي MRI وسوف أستعرض الأنواع المختلفة للأشعة التشخيصية واستخداماتها المختلفة في التشخيص وفي بعض الأحيان في العلاج, وتختلف الأشعة المغناطيسية والصوتية عن الأشعة السينية بأن ليس لها أي مضار على أنسجة الجسم.

أنواع أجهزة الأشعة واستخداماتها

1 - الأشعة العادية: وهي الأشعة التي غالبا ما تستخدم لتصوير أجزاء الجسم المختلفة كالأطراف، أشعة الصدر العادية، تصوير الجمجمة، تصوير الكسور، وهذه تعطي صورة عادية على فيلم أشعة على حسب حجم الجزء المراد تصويره ونوع الأشعة المستخدم هو الأشعة السينية، أو الأشعة المؤينة.

2- أجهزة التنظير Fluoroscopy : وهذه أيضا تستخدم الأشعة السينية أو أشعة اكس وعادة ما يعطى المريض صبغة ملونة تؤخذ عن طريق الفم لفحص الجهاز الهضمي أو تعطى للمريض عن طريق الوريد لتصوير الكلى والجهاز البولي أو لتصوير الأوردة, كذلك هذا النوع من الأشعة يستخدم في تصوير المثانة والجهاز البولي بحقن المادة الملونة مباشرة في المثانة أو المجاري البولية, كذلك بالامكان تصوير الرحم وقنوات الرحم وذلك لتشخيص أسباب العقم عند النساء.

3- جهاز تصوير الثدي Mammography : وهو جهاز خاص يستخدم لاكتشاف وتشخيص أورام الثدي والاكتشاف المبكر لأورام الثدي وبالامكان أخذ عينات من هذه الأورام عند الحاجة بمساعدة هذه الأجهزة, وهناك اتجاه في كثير من الدول المتقدمة الى استخدام هذا النوع من الأشعة بشكل روتيني للنساء في الأعمال المتوسطة وذلك للمساعدة في الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي.

4- الأشعة المقطعية بالكمبيوتر: هذا النوع من الأشعة يستخدم الأشعة السينية وبمساعدة أجهزة كمبيوتر متطورة يتم تصوير الأجزاء المختلفة من الجسم كالرأس، العنق، الصدر، البطن والحوض أو العمود الفقري وحتى الأجزاء المتناهية الصغر في الجسم كالغدة النخامية والغدة فوق الكلوية يمكن تصويرها بسهولة بالغة, كما ان هذا النوع من الأشعة يمكن استخدامه في تصوير الرأس والصدر أو البطن في حالات الحوادث عند الكشف عن امكانية وجود نزيف داخلي أو اصابات مباشرة للأعضاء داخل البطن أو الصدر,وفي كثير من حالات التصوير بالأشعة المقطعية التصوير الطبقي وخاصة في حالات تصوير البطن والحوض يحتاج المريض أن يأخذ المادة الملونة عن طريق الفم بالاضافة الى حقنة ملونة تعطى للمريض عن طريق الوريد وهذه التي تسمى الأشعة المقطعية باستخدام الصبغة,ان هذا النوع من الأجهزة بامكانه تصوير مقاطع من الجسم يصل سمكها الى 1ملم وهذا هو السبب الذي يجعل بالامكان تصوير أجزاء صغيرة من الجسم مثل الاذن الداخلية والغدة النخامية التي لا يتجاوز حجمها 1سم, وقد تطورت أجهزة التصوير المقطعي بالكمبيوتر تطورا كبيرا في السنوات الأخيرة وتم تطوير الأجهزة المقطعية الحلزونية والتي أصبحت أكثر دقة بالاضافة الى التقليل من كمية الأشعة التي يتعرض لها المريض وذلك بسبب السرعة الفائقة التي يمكن ان يتم بها الفحص.

5- التصوير بالموجات فوق الصوتية Ultrasound : هذا النوع من التصوير الطبي لا تستخدم فيه الأشعة السينية وانما باستخدام موجات فوق صوتية يتم توجيهها الى داخل الجسم, وهذه الموجات الصوتية ترتد بدرجات متفاوتة ويتم التقاطها وتسجيلها بواسطة أجهزة بالغة الحساسية ومن ثم تحويلها الى صور تمثل الجزء الذي ارتدت منه الموجات الصوتية,
واستخدامات الموجات فوق الصوتية الأشعة الصوتية متعددة فبالامكان تصوير جميع أعضاء البطن مثل الكبد، الكلى، الطحال، البنكرياس، تصوير الجنين أثناء الحمل، تصوير الأجهزة التناسلية كالرحم، المبيض، كذلك بالامكان تصوير المخ بالموجات فوق الصوتية للأطفال حديثي الولادة.
وهناك نوع خاص من التصوير بالموجات فوق الصوتية يسمى التصوير بالدوبلر Doppler وهذا النوع من الفحص يستخدم لتصوير الأوردة والشرايين المختلفة في الجسم, فبالامكان تشخيص وجود الجلطات الدموية والتخثر الدموي في أوردة الأطراف السفلى أو أي أوردة أخرى في الجسم, كذلك بالامكان فحص معظم الأوردة والشرايين داخل البطن والحوض والشرايين المغذية للمخ خارج أو داخل الرأس باستخدام هذا النوع من الأشعة في بعض الحالات دون الحاجة الى التصوير باستخدام القسطرة أو الصبغات الملونة.

6- تصوير الأوردة والشرايين والأشعة التداخلية: Angiography and lnterventional : وهذا النوع من الفحوصات معروف عند كثير من الناس بالقسطرة تستخدم الأشعة السينية في هذا النوع من الفحص ويتم ادخال قسطرة داخل الشريان أو الوريد المراد فحصه وباستخدام صبغة ملونة يتم حقنها داخل الشريان أو الوريد ومن ثم الحصول على صور ملونة للأوردة والشرايين, بالامكان تصوير أوردة وشرايين الرأس والعنق كذلك بالامكان تصوير جميع الأوردة والشرايين في الصدر، البطن، الحوض وكذلك شرايين الأطراف العليا أو السفلى وبالامكان وأثناء اجراء هذا النوع من الفحوص التشخيصية يمكن لطبيب الأشعة اجراء بعض الخطوات العلاجية مثل توسيع الشرايين المتضيقة أو المسدودة كما يمكن في بعض الحالات تثبيت قساطر من نوع خاص للابقاء على الشرايين أو الأوردة الضيقة مفتوحة,,كذلك يمكن تصوير الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وتشخيص أمراضها المختلفة وتوسيع الشرايين عند الحاجة الى ذلك, وقد تطورت الأشعة التداخلية والمقصود منها اجراء بعض الفحوصات التشخيصية ومن ثم اجراء بعض الخطوات العلاجية لبعض الحالات دون الحاجة الى تدخل جراحي أو اجراء عمليات جراحية.

7- التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic Resonance Imaging : هذا النوع من الأشعة لا تستخدم فيه الأشعة السينية أو المؤينة وانما باستخدام مجال مغناطيسي يوضع فيه المريض يمكن الحصول على صور في غاية الوضوح ويتميز انه بالامكان الحصول على صور للجزء المراد تصويره في أي اتجاه سواء رأسي أو أفقي أو محوري, وقد تطور هذا النوع من التصوير الاشعاعي في السنوات الأخيرة تطورا كبيرا وصار بالامكان الحصول على أدق التفاصيل للجزء المراد فحصه.
وأهم استخدامات هذا النوع من الفحوص الاشعاعية هو تصوير المخ والجهاز العصبي والحبل الشوكي بالاضافة الى تشخيص أمراض العمود الفقري والانزلاق الغضروفي, كما يستخدم في تصوير المفاصل والجهاز العضلي بشكل عام وخاصة اصابات الملاعب والحوادث,,كما انه وبشكل عام يمكن استخدامها في تصوير جميع اجزاء الجسم الأخرى، الصدر، البطن، الحوض, كما يمكن وباستخدام تقنيات معينة في هذا الجهاز تصوير الأوردة والشرايين بدون اللجوء الى القسطرة.
ومن التطورات الحديثة في استخدامات هذا الجهاز أنه أمكن متابعة الوظائف الفسيولوجية لبعض أجزاء الجسم والحصول على صور حية للجزء المراد تصويره وخاصة الجهاز العصبي.

م ن

[غزوله]

كيف يعمل جهاز التصوير المقطعي
يعد جهاز التصوير المقطعي Computerized Axial TomographyCAT من الاجهزة الطبية الحديثة التي تستخدم اشعة اكس في الحصول على صورة مجسمة لجسم الانسان بدلاً من صور اشعة اكس التقليدية التي توفر معلومات بسيطة عن الهيكل العظمي للانسان وبعض الاعضاء العضوية. وتعتبر اجهزة التصوير المقطعية هي تطور للتصوير والتشخيص باستخدام اشعة اكس واعتمد تطوره على التطور الهائل في الكمبيوتر وسرعته. وباستخدام اجهزة CAT يستطيع الطبيب فحص وتشخيص جسم الانسان بدقة تصل تمكنه من النظر الى جسم الانسان كأنه مكون من شرائح رقيقة لتحديد المرض ومكانه بدقة وسرعة عالية.

جهاز التصوير المقطعي CAT

في هذه المقالة سوف نقوم بشرح مفصل لفكرة عمل جهاز التصوير بالاشعة المقطعية CAT ومراحل تطوره وتركيبه واستخداماته.

الفكرة الأساسية لجهاز الـ CAT


الاسم العلمي لجهاز الاشعة المقطعية هو Computerized Axial Tomography (CAT) ويعرف اختصارا بـ CT اي Computerized Tomography (CT). وهو عبارة عن جهاز مسح ينتج اشعة اكس، واشعة اكس هي اشعة ذات طاقة عالية تخترق الانسجة الحية لجسم الانسان ولا تخترق العضام، وتعتبر اشعة اكس جزء من الطيف الكهرومغناطيسي والذي يتكون من فوتونات تنطلق بسرعة الضوء والتي تبلغ 300,000 كيلومتر في الثانية ذات تردد عالي وطاقة أكبر بكثير من طاقة الضوء المرئي. وقد تم شرح اشعة اكس واستخدامها في الطب في مقال سابق بعنوان كيف تعمل اشعة اكس.

مخطط توضيحي لفكرة عمل التصوير التقليدية باستخدام أشعة اكس

في التصوير العادي باستخدام اشعة اكس يعمل جهاز التصوير باصدار اشعة اكس على الجزء المحدد من جسم الانسان ويتم استقبال الاشعة التي تنفذ من الجسم على الجهة المقابلة على فيلم خاص، والصورة التي تلتقط عبارة عن ظل هذه الاشعة على جسم الانسان وحيث انها تخترق الانسجة الحية للجسم ولا تخترق العظام فإن الظل هو عبارة عن صورة العضام


وحيث ان الظل هو عبارة عن صورة في بعدين لا تعطي فكرة كاملة عن شكل الجسم. ولتوضيح ذلك دعنا نستعين بالمثال الموضح في الشكل ادناه حيث يقف شخص عند احد اركان الغرفة ويحمل في يده اليمنى بالقرب من صدره ثمرة الاناناس وفي يده اليسرى ثمرة موز، فإذا ما تم تسيط الضوء من مصباح في الاتجاه الجانبي للشخص فإن الظل الذي يتكون سوف يوضح لك ان الشخص يحمل الاناناس فقط ولا يعطي اي معلومة اذا ما كان يحمل موزة في اليد الاخرى وكذلك الحال اذا ما سلط الضوء بالاتجاه الامامي للشخص فإن الظل المتكون سوف يظهر لك ان الشخص يحمل الموزة بيده اليسرى بينما لا تملك اية معلومة عن ماذا يحمل بيده اليمنى على افتراض انك لا ترى الا الظل فقط.





نقره على هذا الشريط لعرض الصورة بالمقاس الحقيقي

مثال توضيحي لقصور الطريقة التقليدية للتصوير بأشعة أكس وكيف ان المعلومات تختفي حسب جهة التعريض للضوء

ما تم مناقشته في المثال السابق هو بالضبط ما يحدث في حالة التصوير التقليدي باستخدام اشعة اكس فإذا ما كانت المنطقة المراد تصويرها في جسم الانسان تحتوي على عظمة صغيرة وخلفها او امامها عظمة كبيرة فإن الصورة الناتجة ستظهر العظمة الكبيرة فقط، ولتصوير العظمة الصغيرة لابد من الطلب من الشخص الدوران بالنسبة لجهاز اشعة اكس او جعل اشعة اكس تدور حوله بالزاوية المناسبة لتصوير العظمة الصغيرة.
ولنعود الى مثالنا السابق مرة اخرى فلكي نستطيع رؤية الموزة والاناناس فإننا نحتاج الى ان ننظر الى الظل المتكون عن كل جانب لنستطيع تخيل ما يحمله في كلتا يديه. وهذه هي الفكرة الاساسية التي يعتمد عليها جهاز الشعة المقطعية حيث يعمل الجهاز على توجيه اشعة اكس على جسم الانسان مع تحريكه حركة دائرية حول مركز الجسم لاخذ المئات من الصور على زوايا مختلفة ويتم تجميع الصور الناتجة (الظلال المتكونة على الجانب المقابل لكل زاوية) في ذاكرة الكمبيوتر الذي يقوم بدوره بتجميعها وتكوين صورة ثلاثية الابعاد للجسم.

مراحل تطور جهاز الاشعة المقطعية.

اول جهاز تصوير بالاشعة المقطعية تم اختراعه بواسطة العالم البريطاني Godfrey Newbold Hounsfield في مختبرات البحوث المركزية لشركة ثورن اي ام اي حيث بدأ بوضع فكرته في 1967 وتمكن في العام 1972 من انتاج اول جهاز تصوير بالاشعة المقطعة وحصل على جائزة نوبل في العام 1979مع شريكه Allan McLeod Cormack الذي عمل معه فيما بعد.

أول نموذج لفكرة عمل جهاز CAT

النموذج الأصلي الذي تم تصميمه في العام 1971 صمم ليتمكن من اخذ 160 مقطع لجسم الانسان وكل مقطع يتم اخذ 180 صورة حول محور الجسم أي صورة لكل درجة ولقد اخذت عملية التصوير أكثر من 5 دقائق. والصور التي تم تجميعها تأخذ حوالي 2.5 ساعة ليتمكن الكمبيوتر من تكوين الصورة.
تم انتاج أول جهاز تصوير مقطعي لتصوير الدماغ وسمي على اسم الشركة EMI Scanner واستخدم في مستشفى اتكنسون مورلي في في ولاية وينبلدون البريطانية واول شخص تم عمل مسح مقطهعي لدماغه كان في العام 1972، و احتاجت عملية مسح مقطع واحد إلى 4 دقائق والزمن المطلوب لتكوين الصورة بواسطة الكمبيوتر يحتاج إلى 7 دقائق لكل صورة. وهذا الجهاز يحتاج إلى وضع الشخص في وعاء خاص مملوء بالماء لتقليل التعرض لاشعة اكس الصادرة من الجهاز اثناء عملية المسح والتصوير.
الصور الناتجة من هذا الجهاز كانت ضعيفة من ناحية القدرة التحليلية Resolution وتبلغ 80*80 بكسيل فقط.

اجيال جهاز المسح المقطعي CT

تصنف اجهزة المسح المقطعية إلى عدة اجيال حسب تطور الية المسح وسرعته والمدة الزمنية المستغرقة لتكوين الصورة، وسوف نستعرض هذه الاجيال ونناقش مراحل تطورها.

الجيل الأول

استخدم الجيل الأول من الماسحات المقطعية شعاع بسمك قلم الرصاص يوجه الى الجسم ويتم رصده بواسطة كاشف واحد او اثنين فقط. والصور يتم تجميعها من خلال مسح دوراني وانتقالي حيث يكون مصدر اشعة اكس والكاشف مثبتان في جهاز يسمى الجانتري gantry ويدوران بالنسبة لبعضهما البعض بحيث يكون جسم الانسان في محور الدوران لهما. وتقدر المدة الزمنية للصورة الواحدة حوالي 4 دقائق حيث يكون الجانتري قد عمل دورة كاملة 180 درجة ثم ينتقل الجانتري لمسح جزء اخر من جسم الانسان. وكان استخدام هذا الجيل يتطلب غمر جسم المريض في حوض مائي لتقليل تعرضه لاشعة اكس.










الجيل الثاني



تم تطوير جهاز المسح المقطعي بحيث زاد عدد الكواشف واصبح شعاع اشعة اكس اكثر اتساعاً ليغطي الكواشف المقابلة له. طريقة المسح لا زالت شبيه بطريقة المسح المستخدمة في الجيل الأول عبارة عن مسح دائرة وانتقالي حول جسم الانسان، وزيادة عدد الكواشف وزيادة اتساع اشعة اكس ادى إلى ان تكون دورة المسح لكل مقطع من مقاطع الجسم تغطي 180 درجة بانتقال 30 درجة بدلا من درجة واحدة كما كان في الجيل الأول مما ادى إلى تقليل زمن المسح.











الجيل الثالث



طرأ تطور ملحوظ على الجيل الثالث من حيث السرعة في الحصول على الصورة، وذلك بالغاء الحركة الانتقالية وجعل الحركة دائرية فقط، مما جعل زمن المسح ثانية واحدة فقط. وللتخلص من الحركة الانتقالية اثناء المسح في الجيل الثالث تم تصميم الكواشف التي ترصد اشعة اكس التي تنفذ من جسم الانسان على شكل قوس مما يحافظ على مسافة ثابتة بين مصدر اشعة اكس والكواشف اثناء الدوران. كما تم اضافة حواجز بين المريض واشعة اكس وبين المريض والكواشف لنضمن حزمة رقيقة من اشعة اكس التي تنفذ الى جسم الانسان مما يقلل من تعرضه للاشعة.

الجيل الرابع

تم تصميم الجيل الرابع مشابها للجيل الثالث من ناحية المسح بحركة دائرية فقط، والاضافة التي طرأت هي على الكواشف التي تم تثبيتها على كامل محيط الجانتري والتي بلغ عددها 1000 كاشف، مما جعل الحركة مقصورة على مصدر اشعة اكس فقط مع ثبات الكواشف لانها تحيط كامل الجانتري. هذا التصميم جعل مسح مقطع كامل للجسم لا يستغرق اكثر من ثانية واحدة.







آلية تكوين الصورة
بينما يستلقي الشخص المراد تصويره بجهاز المسح القطعي على سرير خاص يتحرك السرير ببطء ليصبح في منتصف جهاز المسح الجانتري ويحتوي الجانتري على جهاز اشعة اكس الذي يدور في حلقة حول المريض ويحتوي الجانتري على الكواشف الحساسة لاشعة اكس في الجهة المقابلة لاشعة اكس، وبالتالي يكون الشخص المستلقي على السرير في مركز الدوران وبين مصدر اشعة اكس والكواشف.

مخطط لجزء من جهاز CAT والمخصص لتصوير المريض

يتحكم في دوران اشعة اكس والكواشف داخل الجانتري موتور خاص يتحكم فيه الكمبيوتر ليحدد زاوية وسرعة الدوران. بعد اتمام دورة كاملة يكون الجهاز قد صور مقطع من الجسم فيتحرك السرير بالنسبة للجانتري ويتم مسح وتصوير مقطع اخر من الجسم.





نقره على هذا الشريط لعرض الصورة بالمقاس الحقيقي

عرفة الكمبيوتر والتحكم بجهاز CAT

وبهذه الطريقة يكون الجهاز قد صور باستخدام اشعة اكس كل المنطقة المطلوب تصويرها على شكل مقاطع من خلال انتقال ودوران اشعة اكس داخل الجانتري او ما يشبه الحركة الحلزونية. يتحكم الكمبيوتر في شدة اشعة اكس حسب المنطقة المراد تصويرها من جسم الانسان. وبعد الانتهاء من مسح كل جسم الانسان يقوم الكمبيوتر بتجميع كل المعلومات التي حصل عليها من الكواشف ليكون صورة ثلاثية الابعاد للجسم، والجدير بالذكر انه لا يتم مسح كامل جسم الانسان فعادة الطبيب يحدد للفني المختص الجزء المطلوب مسحه.







وحيث ان تصوير الجسم يتم من خلال مقطع مقطع ومن مختلف الزوايا فإن الصور التي نحصل عليها بواسطة جهاز الاشعة المقطعية تكون اكثر تفصيلاً ووضوحاً بالمقارنة بالتصوير التقليدي باستخدام اشعة اكس.

صورة لمقطع من الكبد

وفي النهاية فإن جهاز الاشعة المقطعية اصبح من الأجهزة الاساسية للتشخيص التي يعتمد عليها الاطباء في العلاج.

للامـــــــــــــــــانه ( الموضوع منقول )

هذه الصورة مصغره ... نقره على هذا الشريط لعرض الصوره بالمقاس الحقيقي ... المقاس الحقيقي 750x285 والحجم 48 كيلوبايت .

[غزوله]

فوائد و اضرار الأشعة


فوائد الأشعة السينية :-

1- تظهر كسور العظام والمفاصل والفقرات وعظام الجمجمة وبيان تكلسها والتئامها بعد الفقرة المحددة من أخصائي العظام .
2- تظهر التهابات أو تسوس أو هشاشة في العظام .
3- تظهر الأشعة السينية الأجسام الغريبة التي تدخل إلى جسم الإنسان سواء في البطن أو دخولها داخل الجلد .
4- تحت الأشعة السينية النظرية التلفزيونية يستطيع الطبيب إخراج الأجسام الغريبة بدقة وسرعة .
5- تبين التهاب المريء والمعدة والأثنى عشر والتهابات القولون بشرب مواد خاصة معتمة للأشعة .
6- حقن مواد بالوريد تفرز عن طريق الكلى عند التصوير بالأشعة السينية تبين حجم ووطيفة الكلى والحالب والمثانة والحصوات التي بها .
7- عن طريق حقن صبغة الشرايين والأوردة في الساقين والجمجمة عند التصوير بالأشعة السينية تظهر انسداد في الأوردة و الشرايين .
8- حقن القلب عن طريق قسطرة الذراع أو الفخذ عند التصوير بالأشعة السينية تبين أي أنسدادات أو ضيق أو أي شريان أو وريد مغذي لعضلة القلب مثل الشريان التاجي ، الوتين وغيرة .
9- وضع اسطوانات بلاستيكية لتوسيع الشرايين المغذية للقلب بواسطة القسطرة سالفة الذكر .
10- تستخدم الأشعة السينية في الكشف عن محتويات أمتعة المسافرين .


* مضار الأشعة السينية :-

يؤدي التعرض للأشعة السينية لبعض الأضرار بجسم الأنسان حسب معدل كمية الأشعة التي تعرض لها . هناك نوعان من الأضرار هما :-

الضرر الحاد : هو التعرض لكميات كبيرة من الأشعة السينية في فترة زمنية قصيرة
1- انخفاض في كرات الدم الحمراء والبيضاء .
2- أنيميا حادة ( انخفاض كبير في نسبة الهيمو جلو بين في الدم )
3- ضعف عام وهزل والتعب من أقل مجهود .



الضرر المزمن : ظهور أعراض بجسم الإنسان بعد التعرض لجرعات متتالية على المدى الطويل
1- أسوداد في الجلد المعرض للأشعة السينية .
2- سرطان في الجلد أو في الأعضاء المعرضة لكميات كبيرة من الأشعة السينية .
3- يؤدي التعرض المباشر للأشعة السينية على الأعضاء التناسلية (الخصيتين للرجال ، والمبيضين للنساء) إلى عقم دائم لا يمكن علاجه .
4- التعرض لكميات كبيرة على العين لفترات طويلة يؤدي إلى عتمة العدس

[غزوله]

Examination
الفحص
1-
Skull:
الجمجمة

Sella
الغدة النخامية

Tomography of Orbit
توموجرام علي الحجاج

Tomography of Ears
توموجرام علي الأذن

Tomography of Sella
توموجرام علي الغدة النخامية

2-
Paranasal Sinuses:
الجيوب الأنفية

X-ray paranasal sinuses
اشعة على الجيوب الأنفية

Tomography of Sinuses
توموجرام علي الجيوب الأنفية

3-
Larynx:
الحنجرة

Plain
أشعة عادية للحنجرة

Tomography Larynx
توموجرام للحنجرة

Laryngography
أشعة بالصبغة للحنجرة

4-
Plain X-Ray Chest:
أشعة عادية على الصدر

Plain X-Ray Chest & Heart with Barium
أشعة عادية على الصدر والقلب بالباريوم

Tomography of Chest
توموجرام علي الصدر

5-
Plain Abdomen
أشعة عادية للبطن

6-
Salivary Gland:
الغدد اللعابية

Plain Film
أشعة عادية

Sialography One Side
أشعة بالصبغة للغدد اللعابية

7-
Gall Bladder:
المرارة

Plain Film
أشعة عادية

Oral Cholecystography
أشعة بالصبغة على المرارة عن طريق الفم

T. Tube Cholangiography
القنوات المرارية بعد الجراحة

8-
Breast:
الثدي

Mammography
أشعة عادية على الثدي

Galactography
أشعة بالصبغة علي قنوات الثدي

9-
Uterus:
الرحم

Hysterosalpingography
أشعة بالصبغة على الرحم وقناة فالوب

10-
Fistulography
ناصور بالصبغة

11-
Vasography
الحوالب المنوية بالصبغة

12-
Cavernosography
أشعة بالصبغة علي القضيب

13-
Gastrointestinal Tract:
الجهاز الهضمي

Pharynx
أشعة عادية للبلعوم

Oesophagus
المريء

Stomach and Duodenum (B. Meal) Upper G.I
المعدة بالباريوم

Small Intestine
الأمعاء الدقيقة

Barium Meal & Follow Through
المعدة والأمعاء والأثني عشر

Appendix
الزائدة الدودية

Barium Enema (Double Contrast)
القولون بالباريوم

14-
Urinary Tract:
المسالك البولية

Plain U.T.
أشعة عادية للمسالك

U.T. and Tomography Kidneys
أشعة عادية وتوموجرام علي الكلي

Intravenous Urography (I.V.U.) with Tomography
أشعة بالصبغة للكلى

Antegrade Pyelography
أشعة بالصبغة عن طريق القسطرة

Infusion urography
أشعة علي الكلي بالتنقيط

Percutaneous Nephrostomy
وضع قسطرة بالكلى

Cystourethrography
أشعة بالصبغة للمثانة وقناة مجري البول

15-
Skeletal System:


Myelography:
الفقرات بالصبغة

Cervical Myelography
الفقرات العنقية بالصبغة

Dorsal Myelography
الفقرات الظهرية بالصبغة

Lumbar Myelography
الفقرات القطنية بالصبغة

Whole Spine Myelography
العمود الفقرى بالصبغة

X-ray Ribs
أشعة عادية على الضلوع

Mandible
الفك

Tempro Mandibular Joint:
المفصل الفكي

X-ray Pelvis
أشعة عادية على الحوض


X-ray Joints (Two Views):
أشعة عادية على المفاصل

Shoulder
الكتف

Elbow
الكوع

Wrist
الرسغ

Hip Joint
الفخذ

Knee
الركبة

Ankle
الكاحل

Tomography Long Bones
توموجرام للعظام الطويلة

Arthrography
المفصل بالصبغة

Plain x-ray Hand
أشعة عادية علي اليد

Plain X-Ray Feet
أشعة عادية علي القدم

Tibia & Femur
أشعة عادية على عظام الساق

Sternum
أشعة عادية على القص

Clavicle
أشعة عادية على الترقوة

Facial Bones / Orbit
أشعة عادية على الحجاج والوجه

Sacroiliac Joints
أشعة عادية على مفاصل الحوض العجزي

Nasal Bone
أشعة عادية على عظام الأنف

Mastoid (Both Sides)
أشعة عادية على النتوء الحلمي


X-Rays Spine:
أشعة عادية على الفقرات

C. Spine
الفقرات العنقية

D. Spine
الفقرات الظهرية

[غزوله]

أنواع الأشعة المستخدمة في طب الأسنان ..
الأشعة السينية مهمة لتشخيص الكثير من الامراض وكذلك تعتبر من أهم وسائل التشخيص في طب الأسنان
واليكم انواع الأشعة المستخدمة في عيادات الأسنان :

1)- أشعة سينية بسيطة :
وهي والتي تستطيع تصوير سنين أو ثلاثة ، وهي لا تشمل مناطق واسعة حول المنطقة المصورة ، ويوجد نوع حديث من هذه الأجهزة متصلة بالكمبيوتر ، حيث تستطيع أن تصور بدقة أعلى وبكمية أشعة أقل بالإضافة إلى السرعة حيث أن الصورة تظهر مباشرتاً على الكمبيوتر بدون الحاجة إلى انتظار تحميض الفيلم .



2)- أشعة بانورامية :
وهي تستطيع أن تشمل تصوير أسنان الفكين في صورة واحدة ، بالإضافة إلى المفصل الفكي والجيوب الإنفية وقعر العين وهي ضرورية جداً في بعض الحالات . و تعتبر الصور الشعاعية البانورامية في معظم العيادات المتقدمة من البديهيات الواجب التقييد بها قبل البدء بعلاج الأسنان ، والسبب سهولة تشخيص مشاكل المريض بالأضافة إلى عامل نذع الشك في التشخيص الطبيب للحالة ، فعندما يكون كل شيء واضح أمامه على الصورة ، يصبح من السهل التشخيص الجيد للحالة المرضية ، وكما نعلم جميعاً أن التشخيص أهم من العلاج

3)- أشعة سيفالومترية :
وهي صورة شعاعية للرأس في الوضع الجانبي ، وهذه الصورة هي من الصور الضرورية قبل إجراء عملية التقويم ، يقوم طبيب التقويم على ضوء هذه الصورة بدراسة حالة المريض التقويمية ، وعلى أساسها يقوم باتخاذ قرارات وخطط العلاج

[غزوله]

جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد

ما هي الأبعاد الثلاثية ؟ وما هو البعد الرابع ؟

عندما نتحدث عن الأبعاد الثلاثية فنحن في ذلك نعني الطول , والعرض , والعمق أو الارتفاع , وبذلك يتشكل المجسم أما البعد الرابع فهو البعد الزمني والذي يعطي المجسم ذي الأبعاد الثلاثة الحياة . فجهاز الالتراساوند الثلاثي الأبعاد يحتاج لجهد الطبيب المعالج في تدوير الصورة الملتقطة لأخذ البعد الثالث وهذا يستغرق بعض الوقت أما جهاز الالتراساوند رباعي الأبعاد فيقوم الجهاز بنفسه بإعطاء البعد الثالث بالوقت المحدد لذلك سميّ بجهاز ثلاثي الأبعاد الحي .


ويستطيع هذا الجهاز التصوير بثلاث طرق :-
• تصوير السطح : كإعطاء صور للجنين مثلا موضحا سطح الجسم دون اختراق الأشعة للأعضاء الداخلية وبذلك يستطيع الطبيب المعالج الاطمئنان على سلامة الجنين من حيث تشوهات الجسم كالشفة الأرنبية, مثلا وإعطاء صورة واضحة لملامح الجنين قريبة كل القرب من الصور الفوتوغرافية وتشخيص تشوهات الأعضاء الخارجية كالأذن , والأنف , واليد , والقدم , والتشخيص الدقيق لحالة المنغولي (Down Syndrom). كما أن هذا الأسلوب يساعد على تمييز الأورام الخبيثة من الحميدة بسبب إمكانية دراسة السطح.

• اختراق الأنسجة: وهذا يشابه جهاز الأبعاد الثنائية وفيه يطمئن الدكتور المعالج على سلامة الأعضاء الداخلية للأجنة والأحشاء كالقلب والكليتين والكبد والمعدة وباقي الأعضاء الداخلية بالأبعاد الثلاثة ويستطيع حساب أحجامها بدقة وان كانت غير منتظمة الشكل.

• التصوير الشفافي: وهذا يعطي صورة عن الهيكل العظمي للأجنة تماما كما تظهر بالصور الإشعاعية (X-Ray) وبذلك تتضح أي تشوهات في الهيكل العظمي ،إلى جانب أخذ فكرة عن فك الجنين. كما أنه يمكن فحص الثدي بهذه الطريقة والحصول على صورة واضحة للدرنات.


هذا بالإضافة إلى الدوبلار والذي يظهر التدفقات الدموية ويوضح مساراتها, وعن طريقه يمكن دراسة عمل القلب سواء للمريض أو للجنين في رحم أمه. ودراسة الدورة الدموية للأنسجة بشكل عام كما يخدم تشخيص الأورام السرطانية وتشخيص الكتل والدرنات المبهمه في الجسم البشري.

وهذه الأمور منحت جهاز الأبعاد الرباعية ميزات عظيمة كان منها:

1- تمكن الطبيب المعالج من الحصول على صورة مجسمة شاملة الأمر الذي يؤهله للتشخيص الدقيق ، مع إمكانية متابعة الحركات الحية داخل الجسم البشري بأبعادها الثلاثية وهذا لعب دورا رئيسيا في أغراض أخذ الخزعات أو إدخال القسطرات في الجسم.

2- إمكانية تخزين الصور عن طريق الكمبيوتر ودراسة مقاطعها لاحقا اختصر من الوقت الذي يستغرقه الفحص ووسع مجال الرأي الثاني إذا ما رغب الطبيب المعالج من استشارة أخصائي آخر أو رغب هو نفسه بدراسة المقاطع بصورة أكثر تفصيلا .

3- التشخيص الدقيق الذي تحققه هذه الأجهزة يختصر طريق العلاج وما يتكبده من ضغط نفسي وجهد وكلفة مادية باختصاره التخبطات التشخيصية والافتراضات.

4- القياسات الدقيقة لأحجام الأعضاء الداخلية وان كانت ذات أشكال غير منتظمة.

كل هذه الميزات والتي زخرت بها أواخر التسعينات هي التي أجبرت العالم على دفع عجلة التطور وإحداث ثورات علمية على أجهزة الالتراساوند الثنائية والتي برغم ما تحققه من نتائج جيدة في التشخيص إلا أنها كانت بحاجة لهذا النوع من التطوير لإعطاء أعظم النتائج وكشف الستار عن أدق التفاصيل.

4D Ultrasound^^^

.VS

3D Ultrasound vvv


نقره على هذا الشريط لعرض الصورة بالمقاس الحقيقي

</B></I>

[غزوله]

مكونات جهاز الرنين المغناطيسي


مكونات جهاز الرنين المغناطيسي :
مكونات جهاز الرنين المغناطيسي نموذجيا تتوزع في ثلاث غرف مستقله ومن سبق له رؤية الجهاز في الواقع سيجده كذلك وهذه الغرف يعلم ذلك :

1-غرفة التحكم Control Room
2- غرفة الموجات الراديويه RF Room
3- غرفة الجهاز Equipment Room


أولا : غرفة التحكم:

غرفة التحكم هو المكان الذي يوجد به الكمبيوتر ولوحة التحكم والذي من خلاله يتحكم التقني بمتغيرات التصوير يوجد امامه نافذة لمشاهدة المريض .
في هذه الغرفه يتم انتاج صور جسم المريض ومعالجتها.

ثانيا : غرفة الموجات الراديويه :

غرفة الموجات الراديويه تحتوي على المغناطيس القوي مع طاولة المريض وبعض الالكترونيا ت المصاحبه.
ولأن جهاز الرنين يستقبل من المريض اشارة موجه راديويه صغيره لانتاج الصوره وكما بينا سابقا , فانه لابد من عزل هذه الغرفه من اي موجات خارجيه والتي يمكنها ان تتداخل معها وتشوش التصوير. ويتم هذا العزل بواسطة عازل نحاسي يغطي الجدران الداخليه لهذه الغرفه.

ثالثا : غرفة الجهاز :

غرفة الجهاز تحتوي على الهاردوير الذي يتكون من كميه كبيره من الالكترونيات
هذه الالكترونيات تتمثل في :


1- host computer الكمبيوتر المستقبل .
2- Image Processor معالج الصور .
3- Control Unit وحدة التحكم لمزامنة التحكم بالهاردوير .
4- RF system نظام ودوائر الموجات الراديويه .
5- Gradient System دوائر الانحدار الخاصه بالمغناطيس والتي تتحكم في قوه وتوزيع المجال المغناطيسي
6- Magnet Electronics .
7- Power distribution System مصدر الطاقه الكهربائيه وتوزيعها على كافه النظام.

[غزوله]

[fot1]الرنين المغناطيسي[/fot1]
دكتور/هانئ حافظ
استشاري الأشعة التشخيصية



[fot1] * الرنين المغناطيسى:[/fot1]

- لقد بدأت بحوث الرنين المغناطيسي في أوائل السبعينات.



وبدأ تطبيقها على المرضى في سنة 1980 وكذلك تم إجازتها من خلال منظمة الغذاء والدواء في عام 1984, ومنذ ذلك الحين بدأ يتسع استخدامها حتى وصلت أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أكثر من عشرة آلاف جهاز في العالم وا

لذي يعتبر أفضل طرق التصوير الطبي في الفحوص التالية:

1- المخ, الأوعية الدموية للمخ, الأذن الداخلية.

2- الرقبة, الكتف, الفقرات العنقية, الأوعية الدموية للرقبة.

3- القلب, الأورطي والشرايين التاجية.

4- الفقرات الصدرية أو القطنية.

5- أعلى البطن, الكبد, الكلى, الطحال, البنكرياس والأوعية الدموية للبطن.

6- الحوض, مفصل الفخذ, الأعضاء التناسلية للذكر والأنثى, المثانة.

7- الجهاز العضلي المركزي (الكتف- الركبة- مفصل الساعد- مفصل الكاحل والقدم) وذلك بفضل إظهار التباين بين الأنسجة المتقاربة في الكثافة.



* بعض الأسئلة قبل فحص الرنين المغناطيسي:

1-هل أنت حامل أو محتمل أن تكوني حامل؟

2- هل لديك حساسية لأية أدوية؟

3-هل أجريت جراحة بالجمجمة؟

4- هل أجريت جراحة بالقلب؟

5- ما نوع الجراحة التي أجريتها؟

6- هل أجريت جراحة بالمفاصل أو تغيير مفاصل؟

7-هل يوجد أجسام صناعية داخل جسمك؟

8- هل تضع منظم لضربات القلب؟

9- هل تضع قسطرة وريدية؟

10-هل تضع صمامات بالقلب؟

11- هل تضعي لولب (وسيلة موضعية ضد الإنجاب)؟

12- هل تضع محفزات عصبية؟

13- هل تضع مفاصل صناعية؟

14- هل تضع مسامير أو دعامات؟

15-هل يوجد دبابيس جراحية؟

16-هل يوجد وشم؟



17-هل أصبت بشظايا أو طلقات؟



وفي حالة الشك في وجود جسم معدني بالجسم يمكن عمل أشعة عادية لتحديد إمكانية عمل الرنين المغناطيسي.

كذلك يجب أن يخلع المريض ملابسه ويلبس رداء خفيف خاص بالفحص وأن يترك المريض أية أشياء معدنية مثل:

1-الحلي والساعة.

2- دبابيس (بنس) الشعر.

3-المفاتيح والعملات المعدنية.

4-النظارات.

5- وسائل السمع.

6-أطقم الأسنان المتحركة.

* خطوات فحص التصوير بالرنين المغناطيسي:

1- تحتاج بعض الفحوص إلى حقن صبغة أو سوائل عن طرق [fot1] الوريد.[/fot1]



[fot1]وريد (Vein):[/fot1]


2- يوضع المريض على منضدة الفحص في الوضع المطلوب بواسطة فني الأشعة وكذلك يثبت جهاز سطحي حسب العضو المراد تصويره.

3- تجري الأشعة والفحص، كذلك يمكن وضع سدادة للأذن في حالة انزعاجه من الصوت الصادر من الجهاز.

4- بعد انتهاء الفحص ينتظر المريض لفترة وجيزة حتى يتم مراجعة الصور الناتجة.

ماذا يحدث خلال الفحص؟

1- التحويل بواسطة الطبيب المعالج والحجز في مركز التصوير الطبي المناسب والتأكد من ذلك قبل موعد الفحص بواسطة مكالمة تليفونية.

2-الاستقبال: أخذ بيانات المريض والفحوصات القديمة.

3- توضيح أسلوب الفحص.

4-التحضير للفحص: أخذ صبغة أو سوائل وريدية قبل إجراء الفحوص.

5- الفحوص، يجب الالتزام بالآتي:

السكون والارتخاء التام- سماع التنبيهات خلال الفحص[fot1] (حبس النفس)- [/fot1]والسؤال عند اللزوم.

6-الانتظار لفترة وجيزة بعد الفحص للتأكد من سلامة الصور أو استكمال الفحص ببعض الصور الإضافية عند اللزوم.



* كيف يعمل جهز الفحص بالرنين المغناطيسي؟

يستخدم الرنين المغناطيسي الطاقة المغناطيسية وكذلك موجات الراديو لإصدار صور مقطعية للجسم البشري.

يتكون الجهاز أساساً من أنبوب كبيرة أسطوانية بشكل (فى بعض الأحيان حرف سى أوعلى شكل آخر لأنبوب مفتوحة).

تقاس قوة الجهاز بوحدة تسمى تسلا ويتراوح قوة الأجهزة ما بين نصف إلى واحد ونصف تسلا وفى أغلب أجهزة الرنين المفتوح تتراوح القوة ما بين 0.01 إلى 0.35 تسلا وقوة المجال المغناطيسى فى جهاز 1.5 تسلا تقدر بـ 30 مرة ضعف قوة الجاذبية الأرضية فعرض الجهاز يتراوح ما بين 55 إلى 65 سم والطول ما بين 160 – 260 سم, 3 % من المرضى يشكون من الخوف من الأماكن المغلقة ولا يتمكنون من إجراء الفحص خاصة فى الأجهزة المغلقة.

يتكون فحص الرنين من 6 أجزاء وكل جزء منه يستغرق ما بين 2 : 15 دقيقة حسب الجهاز المستخدم ونوعية الفحص.

خلال الفحص تصدر إشارة راديو وتغلق لتصدر طاقة معينة خلال عبورها الجسم يمكن قياسها بواسطة جهاز الرنين وتحويلها إلى صورة مقطعية. ويمكن عمل الفحوص فى مقاطع أفقية ورأسية بطريقتين واحدة مقسمة الجسم إلى يسار ويمين والأخرى إلى خلفى وأمامى وكذلك يمكن عمل مقاطع مائلة وخاصة للجهاز الحركى.



* تطبيقات ومميزات التصوير بالرنين المغناطيسى:

من أهم مميزات الفحص عدم التعرض لأشعة إكس كما هو الحال فى الأشعة العادية التقليدية والأشعة المقطعية بالكمبيوتر. وهو فحص يعطى أيضاً تبايناً عالياً بين الأنسجة وكذلك الأوعية الدموية دون إعطاء صبغة مؤينة أو جرح الجسم.

فى البداية كان يجرى فحص الرنين المغناطيسى للمخ والفقرات والذى كان يستغرق حوالى الساعة وتطورت بعد ذلك الفحص إلى فحوص المفاصل – الأوعية الدموية – القلب – الثدى وكذلك بعض أجزاء البطن – الحوض وزادت سرعة الفحص ليصبح حوالى 10 دقائق فى بعض الفحوص التقليدية.



* بعض الفحوص الحديثة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسى:

1- فحوص الأوعية الدموية.

2- وظائف الجسم [fot1] (المخ, عضلة القلب).[/fot1]


* بعض أجهزة الرنين المغناطيسى الحديثة:

- الأجهزة الواسعة القصيرة.

- الأجهزة المفتوحة.

- الأجهزة على شكل سى [fot1] (مفتوح من جانب واحد).[/fot1]



* بعض الأسئلة التى تسأل كثيراً حول الرنين المغناطيسى:

1- هل للفحض أضرار؟ لا يوجد ألم من الفحص ويحس بعض الناس بدق فى مكان الفحص، كذلك فإن الصبغة المستخدمة فى الفحص لا تؤدى إلى أية مضاعفات.


2- ما الوقت الذى يستغرقه الفحص؟ يعتمد على نوع الفحص و يستغرق ما بين 15: 45 دقيقة.


3- لماذا يصدر صوت طرق خلال الفحص؟ يصدر ذلك نتيجة فتح وغلق داخل مكونات الجهاز ويمكن التغلب عليه باستخدام سدادة أذن.


4- هل يجب عمل أشعة عادية قبل الفحص؟ يمكن للمجال المغناطيسى أن يشد الأجزاء المعدنية لذلك يمكن فى بعض الأوقات التأكد من عدم وجودها داخل الجسم قبل عمل الفحص.


5- هل يؤثر الفحص فى حشو الأسنان؟ لا يؤثر الفحص فى حشو الأسنان لكنها يمكن أن تسبب بعض التشويش فى الصورة.


6- هل يؤثر الفحص فى دعامات الأسنان؟ يمكن أن تسبب أيضاً بعض التشويه فى الصورة.


7- هل يدخل الجسم كله داخل الجهاز؟ نعم، ولكن يوضع الجزء المراد فحصه فى وسط الجهاز.


8-هل يمكننى الحركة داخل الجهاز؟ لا، لكن يمكن تعديل بعض الأجزاء التى لا يتم تصويرها وذلك فى الفترات ما بين كل جزء من أجزاء الفحص كذلك تتطلب بعض الفحوصات حبس النفس لفترة قصيرة.


9-هل يمكننى الكلام أثناء الفحص؟ نعم يمكنك التحدث مع الفنى وسؤاله ما بين أجزاء الفحص عندما يتوقف الطرق.


10-هل يمكننى اصطحاب صديق أو قريب معى داخل غرفة الفحص؟ لكل من مراكز الرنين تصرف معين حيال ذلك. لكن لا يوجد ضرر معين من تواجده بعد أن يتخلص من الأشياء المعدنية معه.


11- هل احتاج لحقن صبغة أثناء الفحص؟ هذا يتوقف على رأى أخصائى الأشعة والطبيب المعالج الذين يحددون ضرورة ذلك قبل أو أثناء الفحص.


12-كيف يتم حقن الصبغة أثناء الفحص؟ يتم حقنها من خلال حقنة وريدية.


13-هل يمكننى إرضاع الطفل بعد حقن الصبغة؟ يفضل تأجيل الرضاعة إلى ما بعد 24 ساعة من الفحص ويمكن شفط الثدى والاحتفاظ باللبن قبل بداية الفحص لاستخدامه بعد ذلك.



14-هل يمكننى عمل الفحص أثناء الحمل؟ يعد الفحص فحص آمن لكن المعلومات المتوافرة حول ذلك ليست كبيرة لذا يفضل عدم عمل الفحص فى الثلث الأول من الحمل وكذلك عمله عند الضرورة فقط فى المدة الباقية ومحاولة تقليل وقت الفحص والاستغناء عنه فى حالة وجود بديل باستشارة طبيب الأشعة.



[fot1]* فحص الرنين المغناطيسى على الثدى[/fot1]:

فى عام سنه 1991 تم اعتماد الرنين المغناطيسى على الثدى كفحص مساعد فى تشخيص أورامه بالإضافة إلى الأشعة العادية والموجات. يمتاز فى تشخيصه الجيد للثدى الصناعى والأنسجة المحيطة به والتى لا تظهر فى الأشعة العادية وكذلك فى تحديد درجة تطور السرطان وانتشاره ...

ويمكن إجرائه لمن هن أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدى قبل 40 عاماً وذلك لصعوبة تشخيصه بالأشعة العادية فى تلك السن. كذلك يعد الفحص الوحيد المعتمد كمسح للسيدات اللاتى لا يشكون من أية أعراض
(ورم ساكن بالثدى).



[fot1]* معلومات عن الفحص:[/fot1]

1- يستغرق ما بين 30 : 60 دقيقة [fot1] (وقد يتطلب وقت أطول).[/fot1]

2- تكلفة فحص الرنين أغلى عدة مرات من فحص الأشعة العادية.

3-استخدام صبغة.

4- بعض المرضى يشكون من خوف من الأماكن المغلقة.

5-لا يفرق أحياناً ما بين الأورام وغير الأورام.

6- يحتاج لعينة من أجل التشخيص السليم.

7- لا يتواجد فى أغلب الأماكن.

8-لا يمكنه تشخيص التكلسات.


* مميزات الرنين المغناطيسى على الثدى:

1- فحص الثدى الصناعى.

2- حساس للتغيرات الصغيرة.

3- فحص الثدى الذى له الكثافة العالية (أصغر من 40 سنة).

4- تشخيص انتشار ورم الثدى.

5- تحديد الجراحة المناسبة لسرطان الثدى (استئصال الثدى أو الورم فقط) .

6- تحديد تراجع سرطان الثدى.

7- تشخيص الحلمة المقلوبة.

8- تحديد الورم الأولى وحالات وجود تضخم بالغدد الليمفاوية بالإبط[fot1]. (Axilla[/fot1]):

9-التحديد المبكر لمن لديهن عوامل الإصابة [fot1] بسرطان الثدى.[/fot1]

[غزوله]

الواقي الاشعاعي (المريول الرصاصي)


طبعا المريول الرصاصي يجب أن يلبس أثناء الفحوصات الإشعاعية وبالخصوص عند عمل الأشعة التلفزيونية (Flouroscopy)

أو الأشعة التداخلية و أيضا يستخدم في حالة تواجد الفني أو أحد اقرباء المريض أو المريض نفسه بغرفة الأشعة أثناء التعريض للأشعة



ومن الأخطاء الكبرى التي يقع فيها الناس عامة وبعض الأطباء والفنيين هو عدم تعليق المريول بطريقة سليمة فور الانتهاء من استخدامها



وللأسف يتم رميها على كرسي أو على جانب الطاولة ويتم تطبيقها (يعني يعفطها)



وطبعا هذا خطأ كبير لأن عدم تعليق المريول الرصاصي بطريقة صحيحة يؤدي الى حدوث تشققات و انسلاخات و أحيانا ثقوب في الطبقات التي تكونها وبالتالي نفاذ الأشعة من هذه الشقوق والثقوب




و هناك طريقتين عمليتين وبسيطة جدا وهي:

1- وضع المريول على طاولة الأشعة (الفلوروسكوبي) و اجراء التعريض مع التحكم الاتوماتيكي بالتباين
(Auto Contrast Control) فإذا تم مشاهدة خطوط بيضاء طولية او عرضية أو مائلة أو على شكل دوائر صغيرة فهذا يعني وجود تسرب اشعاعي وبالتالي المريول غير صالح للإستخدام
و بعد ذلك يمكن اجراء نفس التجربة بوضع مفاتيح و بعض الأشياء المعدنية ومحاولة مشاهدتها لنفس الغرض

2- يمكن عمل أشعة مثل KUB على نفس المريول للتأكد من عدم وجود تسربات وذلك بالنظر الى الفيلم والبحث على نقاط أو خطوط سوداء والتي تدل على وجود تسرب من المريول

[غزوله]

واخيــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــرا
لمن لايعرف مهام و واجبات فني الأشعة :
1- القيام بإجراء الفحوصات الإشعاعية المطلوبة للمرضى على ضوء دليل إجراءات العمل لكل من هذه الفحوصات سواء ما يتعلق بتهيئة المريض أو تهيئة الجهاز بشكل مناسب .
2- مساعدة المريض قبل وأثناء عملية التصوير.
3- القيام بتجهيز الأفلام الشعاعية بعد الانتهاء من عملي التصوير ومناظرتها بعد التحميض لقدير مدى صلاحيتها من حيث عوامل التصوير والتحميض .
4- عرض الأفلام الشعاعية السليمة بعد تحميضها على الطبيب المسئول لقراءتها وكتابة التقرير النهائي .
5- القيام باستعمال الأجهزة المتحركة لتصوير المرضى التي لا تسمح حالتهم المرضية بإرسالهم إلى قسم الأشعة .
6- القيام بتجهيز المواد القساطر والحقن والأدوية والعقاقير اللازمة لإجراء الفحوصات الخاصة من قبل الطبيب .
7- مساعدة الطبيب لإجراء وإتمام الفحوصات الخاصة .
8- استلام طلبات الأفلام والصبغات ومطابقتها وعدها وحفظها في مكان مناسب كي لا تتلف .
9- استلام عهدة الأدوات والمراييل وكل اللوازم الخاصة بقسم الأشعة والمحافظة عليها .
10- المحافظة على الأجهزة والمعدات المستعملة من التلف وسوء الاستعمال وتطبيق تعليمات الشركة الصانعة .
11- فحص أجهزة الأشعة باستمرار والتأكد من صلاحيتها والإبلاغ عن الأعطال ومتابعة برنامج الصيانة الوقائية لها 1.
12- تطبيق قواعد السلامة العامة والحماية من الأشعة أثناء العمل .
13- القيام بأية مهام أخرى يكلف بها ضمن اختصاصه .

امل ان اكون قد وفقت في توصيل معلومة قد تهم الكثير منكم