موسوعة الادوية ......

[خزامى]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته



المسكنات ... Analgesics


ما المسكن الذي تستعمله عند اصابتك بالصداع ، أو بألم أسنان ، أو بألم المفاصل وغيرها من الآلام وبخاصة المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة ؟
وما المسكن الفعال في تخفيف الألام الشديدة الحادة ،
المسكنات أدوية تخفف الألم أوتزيله بتأثيرها المباشر في الجهاز العصبي المركزي
أو بتأثيرها المضاد الالتهابية ولمسببات الالتهاب .
وتمتاز بعض المسكنات بمفعول خافض للحرارة .

أولاً :: - - مسكنات الألم غير المخدرة .... Nonnarcotic Analgesics

وهي أدوية تسكن الألم الخفيف والمعتدل الشدة ، وتصرف في كثير من البلدان دون وصفة طبية لأنها لا تسبب الإدمان ولاتؤثر في مستوى الوعي . ولبعض هذه المسكنات مفعول خافض للحرارة دون أن تؤثر في العوامل الحية المتسببة في ارتفاع درجة الحرارة .

وتصنف هذه الى قسمين همــــا :

المسكنات الخافضة للحرارة Analgesic-Anti pyre tics

ومن اشهر هذه المسكنات شيوعاً
السالسيلات salicylates
البارستامول paracetamol
ايبوبرفين ibuprofen

دايكلوفيناك Diclofenac


السالسيلات ..


تعد هذه المجموعة من اقدم المسكنات واوسعها استعمالا
وهي خافض للحرارة ومضادة للالتهاب Anti inflammatory

ومن اقدم هذه المجموعة واكثرها استعمالاً

ألاسبرين - - - Aspirin
* * * * * * * * * *

الذي استخلص مـن شجــر الصفصــاف ... ويمتاز بتوافره وانخفاض ثمنه وقلة سميته .


((((( يستعمل ))))):: - - -

الأسبرين لتسكين الصداع ، وآلام والأسنان والعضلات والمفاصل ، وآلام الحيض ، كما يستعمل الأسبرين لخفض الحرارة في معظم الحالات المرضية المصحوبة بارتفاع الحرارة .


((((((( التاثيرات الجانبيـــة )))))) :: - - -

تخريش البطانة المعدية
واضعاف قدرة الدم على التخثر
أما جرعاته الكبيرة فقد تسبب القيء والغثيان وطنين الاذن والتحسس
وتضعف قدرة الدم على التخثر



(((((( ومن مضادات الاستطباب به ))))) :: - -

حالات القصور الكلوي
والاصابة بالنزف او الاستعداد له
وحالات القرحة المعدية
كما ان اعطاء الأسبرين للاطفال تحت سن الثانية عشرة وبخاصة المصابين بالانفلونزا او جدري الماء يزيد من احتمال اصابتهم بمتلازمة راي RYE,S SYNDROME
التي تنتهي بتلف الكبد والدخول في غيبوبة .

[خزامى]

البارسيـتامــــول paracetamol . . . (((( revanin

يشبه الأسبرين في تأثيره المسكن والخافض للحرارة لكنه لا يتمتع بخوص مضادة للالتهاب ، وهو لذلك لا يعد بديلا للاسبرين في معالجة الحمى الرثوية .
ويمتاز عن غيره من المسكنات الاخرى الاخافضة للحرارة
بعدم تخريش لبطانة المعدة
كما انه لا يؤثر في عملية تخثير الدم .


((((( يســتعمـل )))) :: - -

لتسكين آلالم والأسنان والشقشقة
وآلالم الحيض
ويخفف الحمى المصاحبة للزكام والإنفلونزا واللقاحات
كما يعد المسكن المفضل إعطاؤه للاطفــال تحت سن الثانية عشرة
ويمكــــن اعطــــــاؤه للحــــوامــــل .



(((((( التاثيرات الجانبية )))))) :: - -

ليس له تأثيرات جانبية بالجرعات العادية

الا ان الجرعات الكبيرة المتكررة قد تؤدي الى تلف انسجة الكبد



((((( مضادات الاستطباب ))))) :: --


المرضى المصابون با ختلاف شديد في الكلى والكبد




ايبوبروفين . . Ibuprofen. ((( بروفين )))

هو مسكن ألأم وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب
يشبه الأسبرين في تأثيره
وهو مخرش لبطانة المعدة اقل من الاسبرين


((((( يســتعمـل ))))) :: - -

خافض للحرارة
مسكناً لمعظم أنواع الآلام الخفيفة كألام الأسنان ، والمتعدلة كآلام المفاصـل



(((( تاثيراتة الجانبية )))) :: - -

تخريش المعدة
وعسر الهضم
واحيانا الطفح الجلدي .



دايكلوفيناك Diclofenac .... الفولترين voltrin

من الأدوية التي طرحت في السنوات الاخيرة

يشبه الايبوبروفين في خصائصه
كمسكن خافض للحرارة وفي التاثيراتة الجانبية

وله فاعلية كبيرة في تســـكيـن آلام حصـــــى الكلــــــى والحــالــــــــب ......



يتبع...

[خزامى]

مسكنات الألم المخدرة .... Analgesics narcotic

هي مسكنات فعالة جدا تستعمل في الآلام الشديدة التي لا تستجيب للمسكنات غير المخدرة وتؤددي مفعولها بالتأثير لمباشر في الجهاز العصبي المركزي
وليس لها تأثير مضادات للالتهاب أو خافض لحرارة



(((((( ومن التأثيرات الجانبية )))) :: - -


الغثيان ، القيء ، هبوط الضغط الوضعي ، الامساك ، حصر البول ،
تثبيط التنفس ، والتشوش العقلي ،
كما قد تسبب بعض هذه الادوية اعراضاً تحسسية عند بعض المرضى

@@@@@@ ملاحظة مهمة @@@@@

ان الاستعمال المتكرر لهذه المسكنات يؤدي إلى خطر الاعتماد الدوائي
لذا فان هناك انظمة وتعليمات لضبط استعمال هذه الأدوية والآشراف عليها من قبل السلطات الصحية وألامنية المختصة
وتحفظ الأدوية قيود وسجلات خاصة تظهر الصادر والوارد والرصيد
وبيانات عن المريض الذي صرفت له بموجب وصفة خاصة .


ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة الاستعمال
كوديين codeine
بثيدين pethidine
مورفين morphine

وسنتطرق لكل دواء استعماله وتأثيره
ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة ااستعمال

كودئين codeine

بثيدين pethidine

مورفين morphine


الكودئين

يستخلص من مسحوق الأفيون
مسكن قوي له خواص منومة خفيفة
ومثبط لمركز السعال

بثيدين

وهو من المسكنات المخدرة المصنعة كيمائياً
يسكن الآلم الحادة الشديدة بتأثير المثبط في الجهاز العصبي



المورفين

يستخلص من الافيون
وهو مسكن فعال جدا
له تأثير مخدر ومنوم
لذا يجب استعماله بحذر شديد وتحفظ لتفادي خطر الاعتماد
يستعمل لتخفيف الالام الشديدة الحادة المصاحبة لحالات كثيرة
الحروق الشديدة .. العمليات الجرحية ... النوبة القلبية .........
مراحل السرطان النهائية ........... ومن الالام التي تستعصي على المسكنات غير المخدرة



المهدئات والمنومات SEDATIVES AND HYPNOTICS


كثيراً ما نسمع أن شخصاً ما يعاني من أزمة نفسية
وانه راجع الطبيب فوصف له دواء مهدئاً
كذلك نسمع في حياتنا اليومية او برامج التلفاز ... عبارة .....

"" كأنما تناول دواء منوماً ""

فما هو المهدي الدواء ؟؟

وما الدواء المنوم ؟؟

وهل يقتصر استعمالها على من يعاني ازمة او مشكلة تؤرقه ؟؟؟


تعمل المهدئات والمنومات على تثبيط عمل بعض المراكز في الجهاز العصبي المركزي
وتضم هذه مجموعتين رئيستين الاولى

المهدئات والمنومات الباربيتوية
والثانية المهدئات الصغرى ( مزيلات القلق )


الدواء المهدئ

هو الدواء الذي يسبب حالة من الهدوء المصحوب بالاسترخاء والراحة دون احداث النوم ويستخدم للتقليل من التوتر والقلق .

الدواء المنوم

هو الذي يسبب نوماً هادئاً شبيهاً بالنوم الطبيعي
ويستخدم للاشخاص المصابين بألارق الناتج من اسباب غير عضوية



ومن ادوية المهدئات والمنومات الباربيتوية


PHENOBARITONE

AMYLLOBARBITONE

SECOBARBITAL

THIOPENTONE


تستعمل هذه الادوية كمنومات في حالات الارق المختلفة
وكمهدئات في حالات التوتر والقلق والضغط النفسي
كما تستخدم للاختلاج في حالات الصرع والكزاز



ومن تأثيرات الجانبية لهذه الادوية


الغثيان ....... والقياء ............ وتحسس الجلد .......... وانخفاض ضغط الدم .......




ومن مهدئات الصغرى مزيلات القلق


Diazepam

Nitrazepam

Chlordiazepoxiiide


تستعمل .. في حالات القلق والتوتر .......

وكذلك لتهدئة المريض قبل العملية

كمرخ للعضلات ...... كمضاد للصرع والكزاز



تأثيراته الجانبية



الغثيان ......القيء ....... الانحطاط العام والصداع

يتبع...

[خزامى]

مدرات البول

مدرات البول ادويه قوية في تأثيرها , وهي تصنف حسب الية عملها في مجموعات أهمها الثيازايدات
والاحماض الكاربو كسيلية , والمدرات التناضجية , والمدرات الحافظة للبوتاسيوم .
الثيازايدات
وهي مدرات تعيق أعادة امتصاص الكهارل من
النبيبات البولية , فيزيد طرح الصوديوم والكلوريد وبالتالي الماء , ويصاحب ذلك زيادة في طرح
البوتاسيوم الذي يجب تعويضة في أثناء العلاج .
تستعمل هذه المدرات في المعالجة المصاحبة لهبوط القلب , وبعض أمراض الكلى والكبد والرئتين , وفي معالجة أرتفاع ضغط الدم أما مفردة أو مع الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم .
ومن التأثيرات الجانبية للثيازيدات نقص مستوى بوتاسيوم الدم , وبخاصة في أثناء المعالجة بالجرعات العالية المتكررة , مما يؤدي إلى وهن العضلات والاضطراب في دقات القلب . كما تسبب زيادة في سكر الدم وحمض اليوريك ودهون الدم .


الاحماض الكربوكسيلية


وهي مدرات تعيق امتصاص أيونات الكلوريد والماء في النبيبات البولية في موقع يختلف عن ذلك الذي تعمل فيه الثيازيدات , كما تزيد طرح أيونات البوتاسيوم , وهي تؤدي الى أدرار قوي يدوم فترة قصيرة نسبيا مسببا هبوط في الضغط ,
واضطرابا في التوازن الماء وكهارل الدم , وتمتاز بأنها فعالة تفشل الثيازيدات والمدرات الأخرى

ومن أشهر هذه المجموعة :

فروسمايد : وهي مدر قوي ذو مفعول سريع ولكنة قصير , بشبة الثيازيدات في استعمالاته وتأثيرات الجانبية , ويمتاز بإمكانية زرعه وريديا في الحالات التي تستدعي سرعة الإدرار كالوذمة
الرئوية الحادة .

المدرات التناضحية

هي أدوية ترفع تركيز الرشح الكبيي الى درجة تتجاوز طاقة النيبات على أعادة امتصاص الكهارل , فتطرح مصطحبة كمية من الماء ويزيد
بذلك أدرار البول . وفي الوقت الحاضر قل استعمال هذه المدرات في معالجة الوذمة المزمنة . والمانيتول وهو أحد ادوية هذه المجموعة ما زال مستعملا في معالجة الوذمة الدماغية الناجمة عن ورم دماغي , وفي معالجة ارتفاع ضغط العين .

المدرات الحافظة للبوتاسيوم

وهي أدوية تزيد طرح الماء والكهارل لكنها تقلل طرح أيونات البوتاسيوم , ومن هنا جاءت تسميتها
وحيث أن الأثر المدر لهذه الأ دوية ضعف نسبيا , فهي تستعمل عادة مع غيرها من المدارات التي تزيد طرح أيونات البوتاسيوم كالثيازيدات
والحموض الكربو كسيلية , فتدعم أثرها المدار وتمنع أستنزاف أيونات البوتاسيوم .
ومن هذه الأدوية ترايمترين . مسحوب


يارب تستفيدوا منها

خالص الشكر والتقدير لك اختي ( خزامى )
واتمنى أن يجد الموضوع مشاركة من الجميع

اسم الدواء الاستعمال
فولتارين ( مسكن للالم ( لايعطى الذي يعاني من ربو والقرحة )
بسكوبان ( مسكن للمغص )
بلازيل ( للقئ ( لا يعطى للاطفال )
لازكس ( مدر للبول عند ارتفاع ضغط الدم )
لانوكس ( ديجوكسين ) ( لاضطرابات القلب ( هبوط عضلة القلب )
اتروتين و اندرال و كورداون و زيلوكايين ( لاضطرابات القلب )
ادرينالين ( لتوقف القلب )
اتروبين ( لتوقف القلب وزيادة النبض )
ديكسامثيازون ( للربو والحساسية )
افيل ( مهدئ ( مضاد للحساسية )
فاليوم ( مهدئ ( الهستريا والتشنج )
اموكسيل ( التهاب الحلق وجزء التنفس العلوي )
اوقمنتين ( التهاب الجهاز التنفسي )
باكثريم ( التهاب المسالك البولية )
باراسيتامول ( الصداع والحرارة )
زنتاك و مدرايز و رانتيدين و اميبرزول ( قرحة المعدة )
باسكوبان و ديفلاتيل و كاربون ( علاج القولون وانتفاخ المعدة )
كابوتين ( للضغط الدم )
اسبرين ( مسكن للالم )
ورفارين ( ضد التخثر )

الصفات العامة للفيتامينات ..............



1- ذات طبيعة عضويه


2- يحتاجها الجسم لكميات قليلة



3- يستطيع الإنسان إن يأخذ حاجته منها عن طريق الوجبات أو تصطنعها الجراثيم
الطبيعية للأمعاء


4- حساسة الضوء وللحرارة والاكسده لذى يجب حفظها في مكان بارد وفي
زجاجات غامقة اللون





فيتامين A


مصادره :- ......... الخضروات الصفراء زيت كبد الحوت.... الحليب ....الزبده..... البيض ....


وظيفته : يفيد النظر والحفاظ عليه ويفيد الجلد


نقصه : يؤدي إلى تشققات جلديه ( والعماء الليلي )





فيتامين D


مصادره : صفار البيض ....زيت السمك ....الحليب .....الزبده


وظيفته : المساعدة على امتصاص الكالسيوم والفسفور واستخدامها في تكوين العظام


نقصه : يؤدى ألي مرض الكساح في الأطفال وتكليس العظام عند الكبار






فيتامين K


مصدره : الكبد ....البند وره ....السبانخ ....


الوظيفة : صناعة البروثرومين ألازم لتخثر الدم


نقصه : يؤدى إلى حدوث النزيف




فيتامين BCOMPLEX


وهو يتألف من و B6 ,B2 , B1,B12


مصادره : البيض ...الحليب ...الكبد


وظيفته : في عملية البناء والهدم


نقصه : مرض البربري ...التهاب الأعصاب ..أمراض جلدي



فيتامين B


مصادره : الكبد .....الكلى .....الحليب .....الجبن ......البيض ......


وظيفته : له دور في اصطناعه كريات الدم الحمراء


نقصه : يؤدي إلى نوع من أنواع فقر الدم




فيتامين c



مصادره : الحمضيات .....الخضروات الخضراء ....البطاطا ....



وظيفته : يساعد على تخثر الدم


نقصه : يؤدي إلى مرض الاسكربوت





حامض الفوليك ....folic acid



مصادره : الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الطازجة


وظيفته : له دور في صناعة كريات الدم الحمراء


نقصه : يسبب الأنيميا ذات الخلايا الكبيرة



مدارات البول



مدارات البول ادويه في قوة تأثيرها , وهي تصنف حسب إلية عملها في مجموعات أهمها الثيازايدات
والحموض الكاربو كسيلية , والمدارات التناضجية , والمدارات الحافظة للبوتاسيوم .
الثيازايدات
وهي مدارات تعيق أعادة امتصاص الكهارل من
النبيبات البولية , فيزيد طرح الصوديوم والكلوريد وبالتالي الماء , ويصاحب ذلك زيادة في طرح
البوتاسيوم الذي يجب تعويضة في أثناء العلاج .
تستعمل هذه المدارات في المعالجة الوذمه المصاحبة لهبوط القلب , وبعض أمراض الكلى والكبد والرئتين , وفي معالجة أرتفاع ضغط الدم أما مفردة أو مع الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم .
ومن التأثيرات الجانبية للثيازايدات نقص مستوى بوتاسيوم الدم , وبخاصة في أثناء المعالجة بالجرعات العالية المتكررة , مما يؤدي إلى وهن العضالات والاضطراب دقات القلب . كما تسبب زيادة في سكر الدم وحمض اليوريك ودهون الدم .



الحموض الكربوكسيلية


وهي مدارات تعيق امتصاص أيونات الكلوريد والماء في النبيبات البولية في موقع يختلف عن ذلك الذي تعمل فيه الثيازايدات , كما تزيد طرح أيونات البوتاسيوم , وهي تؤدي الى أدرار قوي يدوم فترة قصيرة نسبيا مسببا هبوط في الضغط ,
واضطرابا في التوازن الماء وكهارل الدم , وتمتاز بأنها فعالة تفشل الثيازايدات والمدارات الأخرى
ومن أشهر هذه المجموعة :
فروسمايد : وهي مدر قوي ذو مفعول سريع ولكنة قصير , بشبة الثيازايدات في استعمالاته وتأثيرات الجانبية , ويمتاز بإمكانية زرقة وريديا في الحالات التي تستدعي سرعة الإدرار كالوذمة
الرئوية الحادة .
المدارات التناضحية
هي أدوية ترفع تركيز الراشح الكبيي الى درجة تتجاوز طاقة الننيبات على أعادة امتصاص الكهارل , فتطرح مصطحبة كمية من الماء ويزيد
بذلك أدرار البول . وفي الوقت الحاضر قل استعمال هذه المدارات في معالجة الوذمة المزمنة . والمانيتول وهو أحد ادوية هذه المجموعة ما زال مستعملا في معالجة الوذمة الدماغية الناجمة عن ورم دماغي , وفي معالجة ارتفاع ضغط العين .

[خزامى]

الشفق

خالص شكري وتقديري للاضافة القيمه منك
لقلبك السعاده

[أبو فييه]

الأخت خزامى
لكِ الشكر والإمتنان لجهدك واهتمامك
جزاك الله خيرا ...
ـــــــــــــــــــــــــــ
دواء للاكتئاب ينقص الوزن

زيبان" يساعد على الإقلاع عن التدخين وربما على تخفيف الوزن


قال فريق من الباحثين الأمريكيين إن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب أو تلك التي تساعد على الإقلاع عن التدخين يمكن أن تؤدي إلى خفض الوزن.

[غزوله]

خـــــــــــــزامى -الشفق -ابو فييه
كل الشكر لكم لهاذا الطرح
يعطيكم الف عافيه لهاذا المجهود
يستاهل التثبيت

[رديمة]

يعطيك العافيه يالغاليه على هذه المعلومات القيمه والمفيده
ولاتحرمينا جديدك المميز

[جنوبية 22]

بارك الله في جهودكم

[خزامى]

ابو فييه

شكر لاضافتك القيمه تقديري

[خزامى]

رديمه
يعطيك العافيه غلاتي تسلمي

[خزامى]

غزوله
يسلمك ربي يالغلا ويعطيك الف عافيه

[خزامى]

جنوبيه 22

شكرا لمرورك اختي ويعطيك الف عافيه

[خالد معافا]

الله معلومات قيمة جدا
والله انكم مميزين

[خزامى]

تسلموو ربي يجعل لي فيها الاجر ياااارب

[غزوله]

(ادويــــــــــة التخدير)
_____________
ألفينتانيل

ALFENTANIL


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• يَنتَمي هذا الدَّواءُ إلى مجموعة المسكِّنات الأفيونيَّة opioid.
• يُعطى الدواءُ حسب وزن المريض واستجابته؛ ولكنَّ الجرعةَ الأوَّلية هي 8-20 مكغ/كغ، ولكنَّ الجرعةَ الكلِّية هي 8-40 مكغ/كغ.



آلية عمل الدواء

يتَّحد الأَلفينتانيل Alfentanil مع مستقبلاتٍ في الدِّماغ، ممَّا يُخفِّف شدَّةَ الألم, حيث يقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشَّخصي للألم


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ كمُخدِّر أو مُسكِّن عندَ إجراء العمليَّات الجراحيَّة.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الألم.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ للأَلفينتانيل أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حُقنَة في الوريد.
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ في الوَريد في مَواعيد محدَّدة وثابتة، ولمدَّة معيَّنة من الوقت.
• يمكن أن تُعطى الحقنةُ داخل السَّائل النُّخاعي (السَّائل الدِّماغي الشَّوكي).



تداخل الدواء مع الطعام

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حُقنَة في الوريد.
• يمكن أن تُعطَى الحقنةُ داخل السَّائِل النُّخاعي.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يمكن أن يَتعزَّز التَّأثيرُ في الجهاز العصبِي المركزي والقلب والأوعية الدَّموية ويطول عندما يُعطى الأَلفينتانيل Alfentanil في تركيبةٍ مع مهدِّئات أو مثبِّطات الجهاز العصبِي المركزي الأخرى، مثل الباربيتورات والمهدِّئات والأفيونيَّات، أو عندَ استنشاق موادِّ التَّخدير العام.
• يمكن أن يَتَصاحبَ استخدامُ الإريثروميسين مع الأَلفينتانيل بنَقصٍ مَلحوظ في تَصفِيَة الأَلفينتانيل من الجسم، ممَّا قد يزيد من خطر تَثبيط الجهاز التنفُّسي لفتراتٍ طويلة.
• يُقلِّل السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لِقَرحَةِ المَعِدَة) من تَصفِيَة الأَلفينتانيل من الجسم. ولذلك، تكون هناك حاجةٌ إلى جرعاتٍ صغيرة من الأَلفينتانيل ولفتراتٍ طويلة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد موعدٍ جَديد.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن تَعتادَ على اِستِعمال هذا الدَّواء في حالة تَناوُله لفترة طويلة.
• إذا كان عمرُ المريض 65 عاماً أو أكثر, فيجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثرَ تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, فربَّما يكون أكثرَ تَحسُّساً لهذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد يَتداخَل مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأة ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في أسلوب التفكير.
• الإحساس بدُوارٍ أو دوخة عندَ القِيام من وضعيَّة الجلوس أو الاستلقاء, لذلك يجب القيامُ ببطء، مع الحذر عندَ الصُّعود.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضْغ اللبان "العلكة" للتَّخْفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• سوف يراقب مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ مراقبةً دقيقة.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صَرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دُوار شَديد أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• سَيطرة ضعيفَة على الألم.
• غثيان أو قيء شَديدان.
• إِمساك شَديد.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.


إرشادات عامة

• إذا كانَ المريضُ يعاني من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البَدء في تَناوُل أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.


[غزوله]

بنـزوكايين
BENZOCAINE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• البِنـزوكايين Benzocaine هو مُخَدِّرٌ مَوضِعي Local Anesthetic.
• يَتوفَّر هذا المُخَدِّرُ المَوضِعي للتطبيق الموضِعي بأشكال مختلفة وبتَراكيز مختلفة، مثل المراهِم والرُّهيمات (الكريمات) والمَحاليل والهُلام والبخَّاخة، حيث يُطبَّقُ عدَّةَ مرَّات على المكان المُراد تخفيف الألم فيه أو تَخديره (4 مرَّات أو حسب تَوصِيات الطَّبيب). ويمكن استعمالُه في الحَقن.

آلية عمل الدواء

يَعمَلُ البِنـزوكايين من خِلال إيقافِ دُخول الصُّوديوم إلى نِهاية الأعصاب في موقع الألم؛ وهذا ما يَمنع مُرورَ الإشارة الكهربائيَّة على طول الألياف العَصبيَّة إلى الدِّماغ. وبِهذه الطَّريقة، يُخفِّف البِنـزوكاين الألمَ في المنطقة المراد تَخديرها.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد .

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الأعراض المرضيَّة لمرض البَواسير أو تَهيُّج المستقيم "الجزء الأخير من الأمعاء الغليظَة".
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف الآلام من حرق الشمس "لفحة الشمس" والتهيُّج الجلدي.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف آلام الأسنان واحتِقان الحلق أو ألم الحلق أو ألم الأُذُن.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخدير منطقة من الجلد قبلَ بداية أيَّة اجراءات.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البِنـزوكايين أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإِبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من عدوى مكروبيَّة في الجِلد.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

الحقن
• سوف يقوم مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإعطاء هذه الحقنة.
الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب غَسلُ اليدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
• يجب القِيامُ بتنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تماماً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
• عندَ استِعمال البخَّاخ " للوجه, يجب الرشُّ على اليد أو على شاش، ثمَّ وَضعه على الوجه.
عن طريق الفم
• لا يَجوز بلعُ الدَّواء, إلاَّ إذا أخبرَ مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بذلك.

تداخل الدواء مع الطعام

الحقن
• سوف يقوم مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإعطاء هذه الحقنة.
الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
عن طريق الفم
• لا يَجوز بَلعُ الدَّواء, إلاَّ إذا أخبر مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بذلك.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من غير المُحتَمَل أن يكونَ للأدوية الأخرى التي يأخذها المريضُ عن طَريق الفم أو الحقن تأثيرٌ في البِنـزوكاين الذي يُطبَّق موضعياً. لكنَّ العديدَ من الأدوية يمكن أن تتفاعل مع بعضها البعض. ولذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب عن جَميع الأدوية التي يستخدمها المريض، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• قد يقلِّل هذا الدَّواءُ من تأثير السلفوناميد sulphonamide (نوع من المُضادَّات الحيوية)، مثل السلفاميثوكسازول Sulfamethoxazole والسُّلفاديازين Sulfadiazine.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب الحذرُ إذا كانت مساحةُ الجلد المصابة كبيرةً أو هناك جروحٌ مفتوحة.
• يجب تَجنُّبُ الأكل ما دام هناك إِحساسٌ أو أثر للتَّخدير في الفم, حيث يمكن أن يُؤذي المريضُ نفسَه بأن يعضَّ أو يقضمَ لسانَه.
• يجب إِخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إِخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثدي.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• تَهيُّج في الجِلد.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تَغيُّر واضِح في التَّوازُن.
• ضعف أو وهن, تَخدير أو إِحساس بوخز.
• حُدوث تغيُّر ملموس في التَّفكير من ناحية عدم الوضوح وغياب المَنطق.
• تَهيُّج شَديد في الجِلد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات

[غزوله]

ريميفنتانيل

REMIFENTANIL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• يَنتَمي الرِّيميفِنتانيل Remifentanil إلى مجموعة المسكِّنات الأفيونيَّة opioids.
• يُعطى هذا الدَّواءُ لتَحريض أو مباشرة التَّخدير بشكل تَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ بمقدار 0.5-1 مكغ/كغ/الدَّقيقة، ويمكن رفعُ الجرعة إلى 2 مكغ /كغ/الدَّقيقة، أو تكرارها حسب رأي الطَّبيب. كما يمكن مشاركتُه مع أدوية مخدِّرة أخرى.


آلية عمل الدواء

يتَّحدُ الرِّيميفِنتانيل مع مستقبلاتٍ في الدِّماغ، ممَّا يُخفِّف شدَّةَ الألم, حيث يقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشَّخصي للألم.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ للتَّسكين بعدَ التَّنويم عندَ إجراء العمليَّات الجراحيَّة.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الألم.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الرِّيميفِنتانيل أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكَيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنة في الوريد.
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ في الوَريد في مَواعيد محدَّدة وثابتة، ولمدَّة معيَّنة من الوقت.


تداخل الدواء مع الطعام

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنة في الوَريد، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يمكن أن يَتعزَّز التَّأثيرُ في الجهاز العصبِي المركزي والقلب والأوعية الدَّموية ويطول عندما يُعطى الرِّيميفِنتانيل مع مُهدِّئات أو مثبِّطات الجهاز العصبِي المركزي الأخرى، مثل الباربيتورات والمهدِّئات والأفيونيَّات، أو عندَ استنشاق موادِّ التَّخدير العام.
• يمكن أن يَتَصاحبَ استخدامُ الإريثروميسين مع الرِّيميفِنتانيل بنَقصٍ مَلحوظ في تَصفِيَة الأَلفينتانيل من الجسم، ممَّا قد يزيد من خطر تَثبيط الجهاز التنفُّسي لفتراتٍ طويلة.
• يُقلِّل السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لِقَرحَةِ المَعِدَة) من تَصفِيَة الرِّيميفِنتانيل من الجسم. ولذلك، تكون هناك حاجةٌ إلى جرعاتٍ صغيرة من الأَلفينتانيل ولفتراتٍ طويلة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد موعدٍ جَديد.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن تَعتادَ على اِستِعمال هذا الدَّواء في حالة تَناوُله لفترة طويلة.
• إذا كان عمرُ المريض 65 عاماً أو أكثر, فيجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثرَ تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, فربَّما يكون أكثرَ تَحسُّساً لهذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد يَتداخَل مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• سوف يُراقِب مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ مراقبةً دقيقة.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• سَيطرة ضعيفَة على الألم.
• غثيان أو قيء شديد.
• إِمساك شَديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمُقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المَنـزل.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُكَمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات